厭食癥，醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)性厭食，其發(fā)生是生物、心理、社會文化等多因素復(fù)雜交互作用的結(jié)果，主要與遺傳易感性、個體心理特質(zhì)、家庭環(huán)境因素、社會文化壓力以及神經(jīng)生物學(xué)改變有關(guān)。

一、遺傳易感性

厭食癥具有一定的家族聚集性，有家族史的人群患病風(fēng)險相對較高。研究表明，某些基因可能影響個體對體重、體型的認(rèn)知以及情緒調(diào)節(jié)能力，從而增加患病概率。對于有遺傳風(fēng)險的個體，早期識別心理行為異常是關(guān)鍵，治療上更側(cè)重于心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法，幫助其建立健康的身體意象和飲食觀念，通常無須使用特定藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

二、個體心理特質(zhì)

追求完美、低自尊、焦慮敏感、刻板固執(zhí)等性格特征是厭食癥常見的心理基礎(chǔ)。這類個體可能將控制體重作為應(yīng)對壓力、獲得掌控感的方式。治療需要針對這些核心心理特質(zhì)，采用心理動力學(xué)治療、辯證行為療法等，幫助患者處理負(fù)面情緒，改善自我評價。在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或合并抑郁焦慮時，醫(yī)生可能會在心理治療基礎(chǔ)上，酌情使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物輔助調(diào)節(jié)情緒和促進(jìn)體重恢復(fù)。

三、家庭環(huán)境因素

家庭互動模式，如過度保護(hù)、情感卷入過高、溝通困難或存在沖突，可能影響個體的自我分化與獨立。家庭中過度關(guān)注體重、飲食或外貌，也可能傳遞不健康的價值觀。家庭治療是厭食癥，尤其是青少年患者的重要治療環(huán)節(jié)，旨在改善家庭功能，建立支持性的康復(fù)環(huán)境。治療過程中，家庭成員需要學(xué)習(xí)如何提供恰當(dāng)?shù)那楦兄С郑蔷劢褂谶M(jìn)食行為本身。

四、社會文化壓力

現(xiàn)代社會以瘦為美的審美標(biāo)準(zhǔn)，通過媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等渠道廣泛傳播，形成了巨大的社會壓力。對苗條身材的過度推崇，容易導(dǎo)致個體，特別是青少年女性，產(chǎn)生體型不滿和節(jié)食行為。針對這一因素，治療需結(jié)合社會文化批判性教育，幫助患者抵御不切實際的審美標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)身體接納能力。團(tuán)體治療可以提供同伴支持，減輕患者的孤立感。

五、神經(jīng)生物學(xué)改變

長期的營養(yǎng)不良和體重過低會導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變，影響負(fù)責(zé)食欲、獎賞和情緒調(diào)節(jié)的腦區(qū)，如下丘腦、前額葉皮層等。這些神經(jīng)生物學(xué)改變反過來又會固化和加重厭食行為，形成惡性循環(huán)。治療上，首要任務(wù)是營養(yǎng)康復(fù)，通過醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的營養(yǎng)支持逐步恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)生理損害。針對伴隨的強(qiáng)迫或焦慮癥狀，醫(yī)生可能會考慮使用鹽酸舍曲林片等藥物。在某些極端且危及生命的情況下，可能需要住院進(jìn)行強(qiáng)制性營養(yǎng)治療。

厭食癥的康復(fù)是一個漫長且需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的過程，除了專業(yè)的醫(yī)療和心理干預(yù)，建立規(guī)律均衡的飲食模式至關(guān)重要，應(yīng)由營養(yǎng)師制定個體化食譜，從少量多餐開始，逐步增加食物種類和熱量攝入，優(yōu)先保證蛋白質(zhì)、碳水化合物及必需脂肪酸的供應(yīng)。家人應(yīng)營造輕松愉快的進(jìn)餐氛圍，避免對食物和體重的評論。鼓勵患者參與溫和的身體活動，如散步、瑜伽，以改善身體感受和情緒，而非用于減重。定期隨訪監(jiān)測生理和心理指標(biāo)，預(yù)防復(fù)發(fā)，是長期管理的關(guān)鍵。