右腳踝外側(cè)疼痛可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、腓骨肌腱炎、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、距腓前韌帶損傷、腓骨骨折等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、按壓痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是右腳踝外側(cè)疼痛的常見原因，通常因行走時(shí)路面不平或運(yùn)動(dòng)時(shí)落地不穩(wěn)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻，牽拉外側(cè)韌帶組織?；颊邥?huì)出現(xiàn)局部腫脹、瘀斑和行走時(shí)疼痛加劇。急性期可采用休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等方法處理。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。

二、腓骨肌腱炎

腓骨肌腱炎多因踝關(guān)節(jié)重復(fù)性過度使用或運(yùn)動(dòng)損傷引起，導(dǎo)致腓骨長(zhǎng)短肌腱及其腱鞘出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。癥狀包括踝關(guān)節(jié)外側(cè)持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感或彈響，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。治療以休息、減少負(fù)重活動(dòng)為主，可配合局部熱敷。若炎癥較重，需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、依托考昔片等抗炎藥物，或進(jìn)行物理治療。

三、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長(zhǎng)期負(fù)重勞損或既往創(chuàng)傷有關(guān)。表現(xiàn)為踝部僵硬、活動(dòng)后疼痛加重，晨起時(shí)癥狀明顯，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療重點(diǎn)在于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，如控制體重、避免長(zhǎng)時(shí)間行走。疼痛發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等改善關(guān)節(jié)功能的藥物，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

四、距腓前韌帶損傷

距腓前韌帶損傷常發(fā)生于踝關(guān)節(jié)扭傷后，韌帶部分或完全撕裂導(dǎo)致外側(cè)穩(wěn)定性下降。急性期有劇烈疼痛、腫脹和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，慢性期可出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷。輕度損傷可通過踝關(guān)節(jié)支具固定、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)；重度撕裂需手術(shù)修復(fù)，如韌帶重建術(shù)。藥物鎮(zhèn)痛可選用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬酯凝膠貼膏、吲哚美辛栓等，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、腓骨骨折

腓骨骨折多由高處墜落、直接撞擊等暴力損傷引起，骨折端移位可壓迫周圍神經(jīng)血管。表現(xiàn)為局部畸形、骨擦音、無法承重，X線或CT可明確骨折類型。無移位骨折可采用石膏固定保守治療；移位明顯或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)復(fù)位，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期間須避免早期負(fù)重，并遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等促進(jìn)骨愈合的藥物。

出現(xiàn)右腳踝外側(cè)疼痛后，應(yīng)盡量減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，可通過抬高患肢促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日常注意選擇支撐性良好的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，強(qiáng)化踝周肌群鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有明顯腫脹、畸形、發(fā)熱等癥狀，需盡快至骨科就診，完善檢查后按醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行濫用止痛藥或延誤病情。