擠壓綜合征的發(fā)病原因主要有肌肉長時間受壓、創(chuàng)傷性橫紋肌溶解、代謝性酸中毒、腎功能受損、電解質(zhì)紊亂等。擠壓綜合征通常由外力壓迫導(dǎo)致肌肉缺血壞死，進(jìn)而引發(fā)全身性病理生理改變。

1、肌肉長時間受壓

肌肉組織在持續(xù)4-6小時以上的機械壓迫下會發(fā)生缺血性損傷。常見于地震坍塌、交通事故等災(zāi)害事故中肢體被重物壓迫的情況。受壓肌肉細(xì)胞膜完整性破壞，細(xì)胞內(nèi)肌紅蛋白、鉀離子等物質(zhì)大量釋放入血。

2、創(chuàng)傷性橫紋肌溶解

嚴(yán)重外傷可直接導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞溶解，常見于高處墜落傷、爆炸傷等重大創(chuàng)傷。肌肉組織大面積損傷時，肌紅蛋白釋放量可超過200mg/dL，超過腎臟代謝能力時會沉積在腎小管造成阻塞。

3、代謝性酸中毒

肌肉缺血壞死時無氧代謝增強，乳酸等酸性產(chǎn)物大量堆積。當(dāng)血pH值低于7.2時會影響心肌收縮力，加重循環(huán)障礙。酸中毒還會促進(jìn)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，引發(fā)高鉀血癥。

4、腎功能受損

肌紅蛋白在酸性尿液中易形成管型堵塞腎小管，同時缺血再灌注損傷會導(dǎo)致腎血管收縮。臨床表現(xiàn)為尿量減少至400ml/天以下，血肌酐每日上升超過44.2μmol/L，嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性腎衰竭。

5、電解質(zhì)紊亂

受損肌細(xì)胞釋放大量鉀離子，血鉀濃度超過6.5mmol/L時可引發(fā)心室顫動。同時鈣離子向損傷肌肉組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐。這些電解質(zhì)異常會加重心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙。

對于存在擠壓傷風(fēng)險的人群，應(yīng)及時解除壓迫并限制傷肢活動，避免劇烈運動加重肌肉損傷。傷后6小時內(nèi)應(yīng)充分補液維持尿量在200ml/h以上，密切監(jiān)測尿色、尿量及電解質(zhì)變化。飲食上需控制高鉀食物攝入，腎功能受損者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/d。出現(xiàn)肌紅蛋白尿或少尿時應(yīng)立即就醫(yī)，必要時進(jìn)行血液凈化治療。