小兒肺炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50-60%，避免煙霧刺激。患兒應(yīng)臥床休息，少量多次喂溫水或母乳，6個(gè)月以上嬰兒可適當(dāng)飲用稀釋的蘋果汁。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋羹。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次，記錄咳嗽頻率和痰液性狀。使用生理鹽水鼻噴霧緩解鼻塞，哺乳前15分鐘滴鼻效果更佳。

2、物理治療

對(duì)于痰液黏稠的患兒，家長(zhǎng)可空心掌輕拍背部，從下往上、由外向內(nèi)叩擊，每次5-10分鐘，每日2-3次。體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。霧化吸入治療可使用生理鹽水2ml加鹽酸氨溴索注射液1ml，每日1-2次，能有效稀釋痰液。氧療適用于呼吸頻率超過50次/分鐘或血氧飽和度低于92%的患兒。

3、藥物治療

細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。病毒性肺炎可用利巴韋林顆?；驃W司他韋顆粒。支原體肺炎首選紅霉素腸溶片或羅紅霉素分散片。咳嗽劇烈可配合氨溴特羅口服溶液，喘息明顯可用布地奈德混懸液霧化吸入。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)，通過肋間置管引流膿液。大量咯血或保守治療無效的患兒可能需肺葉切除術(shù)，目前多采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先天性肺囊腫合并感染患兒需行囊腫切除術(shù)，術(shù)后需持續(xù)胸腔引流3-5天。手術(shù)前后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，血紅蛋白低于90g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、中醫(yī)調(diào)理

風(fēng)熱閉肺證可用麻杏石甘湯加減，痰熱壅肺證選用清氣化痰丸。推拿療法可取天突、膻中、肺俞等穴位，采用清肺經(jīng)、推揉膻中手法。三伏貼治療選用白芥子、細(xì)辛等藥材貼敷定喘、肺俞穴?；謴?fù)期可用太子參、茯苓、白術(shù)等藥材調(diào)理脾胃。中藥霧化可用魚腥草注射液2ml加生理鹽水3ml，每日1次。

患兒康復(fù)后應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。飲食逐漸過渡到正常飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆腐等。保持規(guī)律作息，保證每日睡眠10-12小時(shí)。流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或低熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確的拍背排痰手法和體溫監(jiān)測(cè)方法，家中常備醫(yī)用霧化器和應(yīng)急退熱藥物。