腰椎滑脫怎么治療好
腰椎滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常與先天性發(fā)育異常、退行性改變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。牽引治療能減輕椎間盤壓力，每次牽引重量為體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有松解作用，通常每周治療2-3次。熱敷或紅外線照射有助于改善局部代謝。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，對(duì)胃腸刺激較小。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片適用于肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛，需注意可能引起嗜睡副作用。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。
4、支具固定
定制硬質(zhì)腰圍需每天佩戴16-20小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月。軟質(zhì)腰托適用于輕度滑脫或恢復(fù)期使用，每日佩戴不超過8小時(shí)。支具應(yīng)貼合腰椎生理曲度，過緊可能影響呼吸功能，需定期調(diào)整松緊度。佩戴期間仍需配合核心肌群訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
椎間融合術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫伴神經(jīng)壓迫，需植入椎弓根螺釘和融合器。微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時(shí)間可縮短至4-6周。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)適合年輕患者，能保留部分腰椎活動(dòng)度。
腰椎滑脫患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。游泳和慢跑有助于增強(qiáng)腰背肌力量，每日補(bǔ)鈣800-1000毫克預(yù)防骨質(zhì)疏松。選擇符合人體工學(xué)的辦公座椅，每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，禁止自行推拿或過度鍛煉。
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