腰椎滑脫應(yīng)該怎么治療
腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷、勞損等因素有關(guān)。
1、保守治療
早期輕度腰椎滑脫可通過臥床休息減輕椎體壓力，建議選擇硬板床并保持腰椎中立位。日常避免久坐久站及彎腰負(fù)重，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。若伴隨肌肉痙攣，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部熱敷緩解癥狀。
2、藥物治療
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若存在神經(jīng)根水腫，可短期使用甘露醇注射液脫水治療。中藥方面可選擇腰痛寧膠囊、痹祺膠囊等活血化瘀類制劑，但需注意藥物禁忌證。
3、物理治療
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán)，超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師操作下進(jìn)行，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。體外沖擊波對軟組織粘連有松解作用，建議每周治療2-3次，10次為一個療程。
4、支具固定
II度以下滑脫患者可佩戴定制腰圍或硬質(zhì)支具，通過外力限制腰椎活動度。日常佩戴時間不宜超過8小時，睡眠時需解除以避免肌肉萎縮。選擇支具時應(yīng)確保髖關(guān)節(jié)活動不受限，并定期調(diào)整松緊度防止皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
III度以上滑脫或伴神經(jīng)功能障礙需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎間融合術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式如TLIF可減少軟組織損傷，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。老年患者可選擇非融合動態(tài)固定系統(tǒng)，但需評估骨質(zhì)疏松程度。
腰椎滑脫患者應(yīng)控制體重減少腰椎負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，久坐時使用腰椎靠墊維持生理曲度。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，定期復(fù)查影像學(xué)評估復(fù)位情況。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
.jpg)
