尿檢中出現(xiàn)尿蛋白通常代表尿液中含有超過正常量的蛋白質(zhì)，可能提示腎臟濾過功能受損或其他生理、病理狀況。主要原因有生理性蛋白尿、腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、溢出性蛋白尿以及泌尿系統(tǒng)感染或損傷。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿并非由疾病引起，通常是暫時性的。常見于劇烈運動后、發(fā)熱、脫水或精神高度緊張時，由于腎臟血流動力學發(fā)生短暫改變導致。妊娠中晚期的女性也可能因生理負擔增加而出現(xiàn)。這種情況下的蛋白尿程度一般較輕，多為微量，在誘因消除后，如充分休息、體溫恢復正常或補充水分后，尿蛋白通常會自行消失，無須特殊藥物治療，定期復查尿常規(guī)即可。

二、腎小球疾病

腎小球疾病是導致病理性蛋白尿最常見的原因，可能與免疫異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān)。腎小球作為腎臟的濾過單元受損后，其濾過屏障通透性增加，導致血液中的蛋白質(zhì)，尤其是白蛋白大量漏出?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為水腫、高血壓，尿液可能出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。治療需針對原發(fā)病，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，以及免疫抑制劑如他克莫司膠囊等，以控制蛋白尿、保護腎功能。

三、腎小管間質(zhì)疾病

此類疾病主要影響腎小管的重吸收功能，導致由腎小球濾出的少量小分子蛋白無法被有效回收。病因可能與藥物損傷如長期使用非甾體抗炎藥、重金屬中毒、尿路梗阻或自身免疫性疾病有關(guān)?；颊呖赡馨橛幸鼓蛟龆?、電解質(zhì)紊亂等癥狀。蛋白尿程度通常為少量，以小分子蛋白為主。治療重點在于去除病因，如停用腎毒性藥物、解除梗阻，并可能使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素。

四、溢出性蛋白尿

溢出性蛋白尿是由于血液中某種小分子蛋白質(zhì)濃度異常增高，超過了腎小管的重吸收能力，從而從尿中排出。最常見于多發(fā)性骨髓瘤，腫瘤細胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白輕鏈。其他如溶血性疾病導致的血紅蛋白尿、橫紋肌溶解導致的肌紅蛋白尿也屬此類?；颊呖赡馨橛泄峭?、貧血、乏力等原發(fā)病癥狀。治療核心是針對原發(fā)疾病，如使用硼替佐米注射液治療多發(fā)性骨髓瘤，蛋白尿會隨著血中異常蛋白水平的下降而減少。

五、泌尿系統(tǒng)感染或損傷

泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎，或泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷等，可能導致局部組織炎癥、出血，使得血液中的蛋白質(zhì)或炎癥滲出物混入尿液中，形成蛋白尿。此時蛋白尿通常不是主要表現(xiàn)，會伴隨尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等癥狀。治療以抗感染或處理原發(fā)損傷為主，例如使用左氧氟沙星片控制細菌感染，或通過手術(shù)解除結(jié)石梗阻，隨著炎癥或損傷的修復，蛋白尿可隨之好轉(zhuǎn)或消失。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性后，應避免恐慌，首先排除生理性因素。建議復查晨起中段尿，必要時進行24小時尿蛋白定量、尿蛋白電泳及腎功能檢查以明確蛋白尿性質(zhì)和程度。日常生活中，應注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免過度勞累和濫用可能傷腎的藥物，控制好血壓和血糖。務必在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)檢查與治療，切勿自行用藥，定期監(jiān)測尿液和腎功能變化對于管理腎臟健康至關(guān)重要。