橫紋肌溶解癥的癥狀主要包括肌肉疼痛、肌肉無(wú)力、尿色加深、惡心嘔吐以及胸悶心悸。

一、肌肉疼痛

肌肉疼痛是橫紋肌溶解癥最典型和常見(jiàn)的癥狀?；颊咄ǔ?huì)感到受累肌肉區(qū)域出現(xiàn)彌漫性、持續(xù)性且劇烈的酸痛或壓痛感，常見(jiàn)于大腿、肩部、背部等大肌群。疼痛常在運(yùn)動(dòng)后或肌肉損傷后數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)出現(xiàn)，并可能伴有肌肉腫脹和僵硬。這種疼痛源于肌細(xì)胞破裂后，細(xì)胞內(nèi)容物如肌紅蛋白、鉀離子等釋放到血液中，并刺激周?chē)窠?jīng)末梢所致?；颊咝枰⒓赐Ｖ箍赡軐?dǎo)致?lián)p傷的活動(dòng)，并充分休息。對(duì)于嚴(yán)重的疼痛，醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片等非甾體抗炎藥來(lái)緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意監(jiān)測(cè)腎功能。

二、肌肉無(wú)力

肌肉無(wú)力表現(xiàn)為受累肌肉力量明顯下降，患者可能感覺(jué)抬舉手臂、站立或行走困難，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法活動(dòng)。這與肌纖維的廣泛破壞導(dǎo)致肌肉收縮功能喪失有關(guān)。肌肉無(wú)力常與肌肉疼痛伴隨出現(xiàn)，是肌肉損傷進(jìn)展的標(biāo)志之一?；颊邞?yīng)保持絕對(duì)臥床休息，避免任何形式的體力活動(dòng)，防止肌肉進(jìn)一步損傷。醫(yī)生在評(píng)估后，可能會(huì)根據(jù)具體情況，結(jié)合補(bǔ)液等支持治療，并使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或改善肌肉代謝的藥物，但核心治療是針對(duì)病因和預(yù)防并發(fā)癥。

三、尿色加深

尿色加深，典型表現(xiàn)為“醬油色尿”或“濃茶色尿”，是橫紋肌溶解癥一個(gè)具有特征性的癥狀。這是由于大量肌紅蛋白從受損肌肉中釋放，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腎臟，并隨尿液排出所致。肌紅蛋白本身對(duì)腎臟有毒性，是導(dǎo)致急性腎損傷的主要原因。一旦發(fā)現(xiàn)尿色異常加深，必須立即就醫(yī)。治療的關(guān)鍵是早期、充分地進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以稀釋尿液、沖刷腎小管，促進(jìn)肌紅蛋白排出，保護(hù)腎功能。醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量和腎功能指標(biāo)。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐是橫紋肌溶解癥常見(jiàn)的全身性癥狀。大量肌細(xì)胞破壞后，細(xì)胞內(nèi)成分如鉀離子、肌酸激酶等釋放入血，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥和代謝性酸中毒，這些變化會(huì)刺激胃腸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。若并發(fā)急性腎衰竭，體內(nèi)毒素蓄積也會(huì)加重胃腸道反應(yīng)。治療上，除了針對(duì)原發(fā)病的補(bǔ)液和堿化尿液外，醫(yī)生可能會(huì)使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊片等止吐藥物來(lái)緩解癥狀，同時(shí)積極糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

五、胸悶心悸

胸悶心悸是橫紋肌溶解癥可能出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀，通常提示出現(xiàn)了危及生命的并發(fā)癥。大量肌細(xì)胞破壞導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子快速釋放入血，引起嚴(yán)重的高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)直接影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，可能導(dǎo)致心率減慢、心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟停搏?；颊邥?huì)感到心慌、胸悶、氣短，甚至出現(xiàn)暈厥。一旦出現(xiàn)這些癥狀，屬于急癥，需立即呼叫急救。治療的重點(diǎn)是緊急降低血鉀水平，措施可能包括靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌、使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，或進(jìn)行血液透析治療。

橫紋肌溶解癥是一種可能危及生命的急癥，其癥狀從局部的肌肉疼痛無(wú)力到全身性的尿色改變、胃腸道反應(yīng)乃至心臟問(wèn)題。關(guān)鍵在于早期識(shí)別，尤其是出現(xiàn)劇烈肌肉疼痛伴醬油色尿時(shí)，必須立即停止一切活動(dòng)并緊急就醫(yī)。治療的核心在于大量補(bǔ)液、堿化尿液以保護(hù)腎臟，并處理電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。預(yù)防重于治療，應(yīng)避免在身體不適或極度疲勞時(shí)進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)充水分，避免使用可能誘發(fā)此癥的藥物。若曾有相關(guān)病史，在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。