橫紋肌溶解癥的癥狀按發(fā)展順序主要有早期肌肉疼痛無(wú)力、進(jìn)展期尿液顏色異常以及終末期急性腎損傷相關(guān)表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

橫紋肌溶解癥的早期癥狀主要表現(xiàn)為肌肉系統(tǒng)的直接損害?；颊叱８械绞芾奂∪獬霈F(xiàn)彌漫性、持續(xù)性疼痛，這種疼痛通常較為劇烈，且伴有明顯的壓痛感。同時(shí)，肌肉會(huì)變得軟弱無(wú)力，自主收縮困難，活動(dòng)范圍受限。受累部位的肌肉可能出現(xiàn)腫脹，觸摸時(shí)有僵硬感。部分患者會(huì)伴有全身性的不適，如發(fā)熱、惡心、疲倦等非特異性癥狀。這些早期表現(xiàn)是由于肌肉細(xì)胞膜完整性遭到破壞，細(xì)胞內(nèi)成分如肌紅蛋白、肌酸激酶等開始大量泄漏進(jìn)入血液循環(huán)所致。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，橫紋肌溶解癥的標(biāo)志性癥狀會(huì)顯現(xiàn)，核心表現(xiàn)為尿液顏色改變。由于大量肌紅蛋白通過(guò)腎臟濾過(guò)并隨尿液排出，患者的尿液顏色會(huì)呈現(xiàn)典型的濃茶色、醬油色或可樂(lè)色。這是肌紅蛋白尿的特征性表現(xiàn)。此時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清肌酸激酶水平急劇升高，常超過(guò)正常值上限的5倍，甚至達(dá)到數(shù)十倍?；颊呖赡芤蝮w液從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到受損的肌肉組織而導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，出現(xiàn)心率增快、血壓下降等脫水或休克的前期跡象。電解質(zhì)紊亂也在此期變得明顯，尤其是高鉀血癥，可能引起心悸、肌肉麻痹等。

三、終末期表現(xiàn)

若病情未能得到及時(shí)控制，大量肌紅蛋白在腎小管內(nèi)形成管型，堵塞腎小管，加之腎臟缺血，可導(dǎo)致急性腎損傷，這是橫紋肌溶解癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。此時(shí)癥狀包括尿量顯著減少甚至無(wú)尿。由于腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝廢物如尿素氮、肌酐蓄積，可能引發(fā)全身中毒癥狀，表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、食欲不振、惡心嘔吐、意識(shí)模糊或嗜睡。水電解質(zhì)和酸堿平衡嚴(yán)重失調(diào)，高鉀血癥可能誘發(fā)致命性的心律失常。由于廣泛的肌肉壞死，大量細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放，少數(shù)嚴(yán)重病例可能并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向。

橫紋肌溶解癥是一種需要緊急處理的醫(yī)療狀況，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，特別是劇烈肌肉疼痛伴醬油色尿，應(yīng)立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于早期大量補(bǔ)液、堿化尿液以促進(jìn)肌紅蛋白排出，保護(hù)腎功能，并糾正電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期應(yīng)注意休息，避免再次引發(fā)肌肉損傷的劇烈運(yùn)動(dòng)或因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可逐步進(jìn)行溫和的康復(fù)活動(dòng)，飲食上保證充足水分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白以支持肌肉修復(fù)，但急性期需嚴(yán)格限制鉀的攝入。定期監(jiān)測(cè)腎功能和肌酸激酶水平直至完全恢復(fù)正常至關(guān)重要。