妊娠期甲亢怎么治療
妊娠期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式治療。妊娠期甲亢通常由Graves病、妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體TSH瘤或碘過量等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需根據(jù)孕周調(diào)整劑量。丙硫氧嘧啶片在妊娠早期使用更安全，甲巰咪唑片可能增加胎兒畸形風險。用藥期間需監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，避免藥物過量導致胎兒甲減。妊娠中晚期可酌情減少藥量，部分患者可能停藥。
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，但需短期小劑量使用。長期大劑量可能影響胎兒生長發(fā)育，妊娠晚期使用可能引發(fā)新生兒低血糖。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率和胎兒心率，分娩前需逐漸減停。
3、定期監(jiān)測
每2-4周檢測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育和甲狀腺大小，胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。產(chǎn)后需復查甲狀腺功能，部分Graves病患者可能復發(fā)。
4、營養(yǎng)支持
保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免高碘食物如海帶紫菜，限制咖啡因攝入。分次進食減輕妊娠劇吐癥狀，維持正常體重增長。
5、心理疏導
妊娠期甲亢可能增加焦慮抑郁風險，需提供心理支持和健康教育。指導孕婦識別甲亢危象先兆癥狀如高熱、心率過快，避免精神刺激和過度勞累。家庭成員應給予情感支持，減輕孕婦壓力。
妊娠期甲亢患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒波動。注意監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等異常及時就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪甲狀腺功能，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。維持均衡飲食，適當補充鈣劑和鐵劑，促進母嬰健康。
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