帕金森病應(yīng)如何治療
帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、藥物治療
左旋多巴制劑如多巴絲肼片是核心用藥,可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺;多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片能直接刺激受體;MAO-B抑制劑如司來(lái)吉蘭片可延緩多巴胺降解;COMT抑制劑如恩他卡朋片能延長(zhǎng)左旋多巴療效;抗膽堿藥如苯海索片適用于震顫明顯者。需定期評(píng)估療效與副作用。
2、手術(shù)治療
腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng);蒼白球毀損術(shù)可改善運(yùn)動(dòng)癥狀但存在不可逆風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適用于藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重異動(dòng)癥患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
3、康復(fù)訓(xùn)練
步態(tài)訓(xùn)練使用節(jié)拍器改善凍結(jié)步態(tài);平衡訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn);言語(yǔ)治療針對(duì)構(gòu)音障礙;作業(yè)療法維持日常活動(dòng)能力。需長(zhǎng)期堅(jiān)持并個(gè)性化定制方案。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法緩解抑郁焦慮;支持小組減輕病恥感;家庭咨詢(xún)改善照護(hù)關(guān)系。抑郁癥狀可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。
5、生活方式調(diào)整
高纖維飲食預(yù)防便秘;太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)協(xié)調(diào)性;建立規(guī)律作息避免疲勞;居家環(huán)境改造減少障礙物。需避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。
帕金森病患者應(yīng)保持每日30分鐘以上步行或水中運(yùn)動(dòng),攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,使用防滑墊和扶手等適老化改造家居,定期監(jiān)測(cè)血壓和骨密度,避免使用甲氧氯普胺片等可能加重癥狀的藥物,照護(hù)者需學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移和防嗆咳技巧,社區(qū)康復(fù)資源可提供持續(xù)支持。
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