胰腺炎可以手術(shù)嗎
胰腺炎患者通??梢允中g(shù),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型決定。急性胰腺炎多數(shù)無須手術(shù),慢性胰腺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥時可能需要手術(shù)治療。
急性胰腺炎以保守治療為主,包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療。僅當(dāng)合并感染性壞死、膿腫或膽源性胰腺炎伴膽道梗阻時,需行壞死組織清除術(shù)、引流術(shù)或內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)。慢性胰腺炎若反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰管狹窄、結(jié)石或假性囊腫,可考慮胰管引流術(shù)、胰腺部分切除術(shù)等。手術(shù)目的在于解除梗阻、緩解疼痛或處理并發(fā)癥,但需評估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險。
暴發(fā)性胰腺炎或合并多器官衰竭時,急診手術(shù)死亡率較高,通常優(yōu)先選擇重癥監(jiān)護支持。部分特殊類型如自身免疫性胰腺炎對激素治療敏感,手術(shù)干預(yù)概率更低。術(shù)后需長期隨訪胰腺內(nèi)外分泌功能,預(yù)防糖尿病和消化不良。
胰腺炎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克,分5-6餐進食??裳a充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時監(jiān)測血糖變化。戒煙戒酒,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部CT或MRI評估胰腺形態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降需及時復(fù)診。
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