小葉性肺炎的病變特點
小葉性肺炎的病變特點主要表現(xiàn)為支氣管及周圍肺泡的急性化膿性炎癥，病灶多呈散在分布，可融合成片。主要特點有病灶多灶性、以細(xì)支氣管為中心、病變不均勻、易累及兒童及老年人、并發(fā)癥風(fēng)險較高等。
1、多灶性分布
小葉性肺炎的炎癥病灶通常為多發(fā)性，散在分布于雙側(cè)肺葉，以下葉及背側(cè)更為常見。病變區(qū)域與正常肺組織交錯存在，形成肉眼可見的灰黃色或暗紅色實變灶，直徑多在1厘米左右。這種多灶性分布與病原體經(jīng)支氣管播散的特點相關(guān)，可通過胸部X線觀察到斑片狀陰影。
2、以細(xì)支氣管為中心
病變始發(fā)于終末細(xì)支氣管黏膜，繼而向周圍肺泡擴散，形成以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥。細(xì)支氣管腔內(nèi)可見中性粒細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞及黏液構(gòu)成的滲出物，周圍肺泡內(nèi)充滿炎性滲出液，導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管充血。這種特征性改變使得聽診時可聞及濕性啰音。
3、病變不均勻
同一肺葉內(nèi)可同時存在充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期等不同階段的病變。這種病理演變不同步性導(dǎo)致臨床表現(xiàn)具有多樣性，可能出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱等癥狀程度不一的情況。病變區(qū)域質(zhì)地變實，切面可擠壓出膿性液體。
4、易感人群特征
該病好發(fā)于免疫功能低下者，兒童因支氣管發(fā)育不完善、老年人因呼吸道防御功能減退而更易患病。嬰幼兒支氣管壁軟骨支撐較弱，炎癥易導(dǎo)致氣道阻塞；老年患者常合并慢性基礎(chǔ)疾病，肺泡巨噬細(xì)胞清除功能下降，使得病情進展更快。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
未經(jīng)及時治療可發(fā)展為肺膿腫、膿胸或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。炎癥蔓延至胸膜可引起纖維素性胸膜炎，滲出物機化可能導(dǎo)致胸膜粘連。部分重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭或多器官功能障礙，需警惕感染性休克的發(fā)生。
對于小葉性肺炎患者，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度環(huán)境。飲食宜選擇高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證每日充足水分?jǐn)z入以稀釋痰液。臥床期間應(yīng)定期翻身拍背促進排痰，恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識改變等情況需立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或耐藥性產(chǎn)生。
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