小葉性肺炎病變常見于
小葉性肺炎病變常見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者，多由細(xì)菌或病毒感染引起，病變主要累及肺小葉。
1、嬰幼兒
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道防御功能較弱，易受肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲。病變多表現(xiàn)為支氣管壁充血水腫，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，嚴(yán)重時可融合成片。患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，聽診可聞及濕啰音。治療需及時使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，并配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
2、老年人
老年人因肺組織彈性下降、纖毛運動減弱，且常合并慢性基礎(chǔ)疾病，易發(fā)生小葉性肺炎。病變以肺下葉多見，病理可見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)為低熱、乏力伴咳黏痰，部分患者可能出現(xiàn)意識模糊等非典型癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液，同時加強營養(yǎng)支持。
3、免疫功能低下者
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等群體，對肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌抵抗力差。病變進(jìn)展迅速，易形成多發(fā)性小膿腫，胸片顯示斑片狀陰影。除常規(guī)抗感染治療外，需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體注射液抗真菌，或更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。這類患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。
4、細(xì)菌性感染
肺炎鏈球菌感染占細(xì)菌性小葉性肺炎的主要部分，病理特征為紅色肝樣變期和灰色肝樣變期交替?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳鐵銹色痰，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。早期經(jīng)驗性用藥可選擇注射用頭孢曲松鈉，48小時后根據(jù)藥敏調(diào)整方案。合并膿胸時需行胸腔閉式引流術(shù)。
5、病毒性感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的病毒性小葉性肺炎，病理表現(xiàn)為肺泡間隔增寬，淋巴細(xì)胞浸潤。兒童多見喘息、鼻翼煽動，胸片可見支氣管充氣征。治療以利巴韋林氣霧劑抗病毒為主，配合氨溴索口服溶液祛痰。重癥病例需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防小葉性肺炎需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，吸煙者應(yīng)戒煙。嬰幼兒按時接種肺炎球菌疫苗和Hib疫苗，老年人可接種23價肺炎多糖疫苗。日常注意保暖防寒，加強鍛煉增強體質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免濫用抗生素。恢復(fù)期可適量食用百合銀耳羹、川貝燉梨等潤肺食物，但糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入。
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