食管炎的臨床表現(xiàn)
食管炎的臨床表現(xiàn)主要包括燒心、反流、胸痛、吞咽困難與吞咽疼痛等。
一、燒心
燒心是食管炎最常見和典型的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部的一種燒灼樣疼痛或不適感。這種感覺常在餐后、平躺、彎腰或腹壓增加時出現(xiàn)或加重。其發(fā)生主要與胃內(nèi)容物，尤其是胃酸反流至食管，刺激食管黏膜有關(guān)。對于胃食管反流病引起的食管炎，治療上常需使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進胃腸動力的藥物如多潘立酮片。
二、反流
反流是指胃內(nèi)容物在沒有惡心和不用力的情況下，涌入口腔或咽部的感覺。反流物多為酸味的胃內(nèi)容物，有時可含有未消化的食物。反流癥狀在夜間平臥時更容易發(fā)生，可能引起嗆咳或驚醒。長期反復反流不僅損傷食管，還可能引起咽喉炎、咳嗽、哮喘等食管外表現(xiàn)?？刂品戳鞒怂幬镏委?，調(diào)整生活方式如抬高床頭、避免睡前進食也至關(guān)重要。
三、胸痛
食管炎引起的胸痛常位于胸骨后，可放射至后背、肩部、頸部或下頜，有時與心絞痛癥狀相似，需要進行鑒別。這種疼痛多為燒灼樣或擠壓樣，可由進食過熱、過酸或辛辣食物誘發(fā)。除了反流性食管炎，感染性食管炎或藥物性食管炎也可能引起顯著胸痛。診斷需結(jié)合胃鏡等檢查，治療需針對病因，如真菌性食管炎需使用抗真菌藥物氟康唑膠囊。
四、吞咽困難
吞咽困難指食物從口腔至胃的運送過程中出現(xiàn)梗阻或停滯的感覺。在食管炎早期，吞咽困難可能為間歇性，主要因食管黏膜炎癥水腫、痙攣所致。隨著病情進展，若炎癥反復發(fā)作導致食管纖維化、形成狹窄，吞咽困難會進行性加重，甚至只能進食流質(zhì)。出現(xiàn)吞咽困難需及時就醫(yī)明確原因，內(nèi)鏡檢查是主要手段，對于食管狹窄可能需要進行內(nèi)鏡下擴張治療。
五、吞咽疼痛
吞咽疼痛是指在吞咽食物或液體時，咽喉部或胸骨后出現(xiàn)疼痛。這種癥狀在感染性食管炎中尤為突出，如由單純皰疹病毒、巨細胞病毒或白色念珠菌感染引起。藥物性食管炎，因藥片在食管滯留溶解直接腐蝕黏膜，也常導致劇烈吞咽痛。治療需針對特定病原體，如確診念珠菌性食管炎，可口服伊曲康唑膠囊進行抗真菌治療。避免干吞藥片、服藥時飲用足量水可預(yù)防藥物性損傷。
食管炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇清淡、易消化的食物，避免過飽、過快進食，減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物及酸性食物的攝入。餐后不宜立即平臥，睡前2-3小時避免進食。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣褲及增加腹壓的動作。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)進行性吞咽困難、消瘦、黑便等情況，應(yīng)及時前往消化內(nèi)科就診，通過胃鏡等檢查明確診斷并接受規(guī)范治療，以防止并發(fā)癥如食管潰瘍、出血、狹窄或巴雷特食管的發(fā)生。
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