應(yīng)激性高血糖狀態(tài)是什么意思
應(yīng)激性高血糖狀態(tài)是指機(jī)體在急性應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的一過性血糖升高現(xiàn)象，并非獨(dú)立的疾病診斷。
一、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手后或急重癥感染等應(yīng)激情況下，機(jī)體分泌大量皮質(zhì)醇和兒茶酚胺等升糖激素，這些激素會(huì)抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖短期內(nèi)顯著升高。這種情況多見于重癥監(jiān)護(hù)室患者，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。
二、藥物影響
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑可能干擾糖代謝，長(zhǎng)期使用這些藥物的人群在應(yīng)激狀態(tài)下更易出現(xiàn)顯著高血糖。需要評(píng)估用藥方案并及時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量。
三、潛在糖尿病
部分患者本身存在未確診的糖尿病或糖耐量異常，應(yīng)激事件成為血糖失控的誘因。這類患者應(yīng)激結(jié)束后血糖可能仍高于正常范圍，建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷。
四、內(nèi)分泌疾病
庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病患者由于體內(nèi)升糖激素水平異常，在應(yīng)激狀態(tài)下容易出現(xiàn)極度高血糖。這類患者需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用甲吡酮片控制皮質(zhì)醇分泌。
五、胰腺損傷
急性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后等胰腺實(shí)質(zhì)損傷會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，疊加應(yīng)激因素后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖。這類患者往往需要長(zhǎng)期胰島素治療，如使用門冬胰島素注射液控制血糖。
發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性高血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過靜脈輸液調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)采用胰島素泵強(qiáng)化治療。病情穩(wěn)定后需逐步過渡到規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)，選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和綠葉蔬菜，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，避免發(fā)展為永久性糖尿病。
