社區(qū)獲得性肺炎的治療
社區(qū)獲得性肺炎可通過抗生素治療、氧療、補(bǔ)液支持、止咳化痰、退熱止痛等方式治療。社區(qū)獲得性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性因素等原因引起。
1、抗生素治療
細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。支原體肺炎可選用阿奇霉素片或克拉霉素片。治療前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)以明確病原體，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性。
2、氧療
對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者需給予氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧合。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量避免氧中毒。
3、補(bǔ)液支持
發(fā)熱和呼吸困難會(huì)導(dǎo)致體液丟失，需通過口服或靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。可選用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等，補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，注意監(jiān)測尿量和心肺功能。
4、止咳化痰
咳嗽咳痰癥狀明顯者可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。干咳劇烈影響休息時(shí)可用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳，但痰多者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。配合霧化吸入治療能稀釋痰液。
5、退熱止痛
高熱患者可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，同時(shí)配合物理降溫。胸痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，但需注意胃腸道副作用。老年患者退熱不宜過猛，避免虛脫。
社區(qū)獲得性肺炎患者治療期間需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免受涼。飲食宜清淡易消化，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，多飲水促進(jìn)痰液稀釋。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，逐步增加活動(dòng)量但避免勞累。戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等病情加重表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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