腦小血管炎的癥狀及治療
腦小血管炎的癥狀主要包括頭痛、認(rèn)知功能障礙、肢體無(wú)力、視力異常和癲癇發(fā)作，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗凝治療、對(duì)癥治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、頭痛
頭痛是腦小血管炎最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，可能與血管壁炎癥導(dǎo)致腦組織缺血缺氧有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，若伴隨惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高。
二、認(rèn)知功能障礙
患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)，與腦白質(zhì)病變或微梗死灶形成相關(guān)。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估顯示執(zhí)行功能受損明顯，早期使用甲潑尼龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片可延緩病情進(jìn)展，配合認(rèn)知訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
三、肢體無(wú)力
單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降常見于基底節(jié)區(qū)血管受累，多呈階梯式進(jìn)展。急性期需排除腦梗死，可選用環(huán)磷酰胺注射液控制血管炎癥，恢復(fù)期通過康復(fù)鍛煉改善運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性。
四、視力異常
部分患者出現(xiàn)視野缺損或視力模糊，與視神經(jīng)或枕葉血管炎性損傷有關(guān)。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，靜脈注射用人免疫球蛋白聯(lián)合潑尼松龍片對(duì)控制視神經(jīng)炎效果較好，需定期進(jìn)行視野檢查評(píng)估。
五、癲癇發(fā)作
局灶性或全面性癲癇發(fā)作提示皮質(zhì)受累，腦電圖可見異常放電。除常規(guī)抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片外，需積極控制原發(fā)病，頑固性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)，發(fā)作時(shí)注意防止舌咬傷和跌倒。
腦小血管炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒等血管損傷因素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善腦循環(huán)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查頭顱MRI，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需定期檢測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。睡眠障礙患者可嘗試冥想放松訓(xùn)練，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物以免影響認(rèn)知功能。
相關(guān)推薦
