長(zhǎng)期服用硫唑嘌呤的危害
長(zhǎng)期服用硫唑嘌呤可能導(dǎo)致骨髓抑制、肝功能損害、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、胃腸道反應(yīng)及腫瘤發(fā)生概率升高等危害。硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥反應(yīng)或自身免疫性疾病治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)用藥。
硫唑嘌呤通過抑制嘌呤合成干擾DNA復(fù)制，對(duì)快速增殖的細(xì)胞如骨髓造血細(xì)胞影響顯著。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低，可能引發(fā)反復(fù)感染、出血傾向或乏力。用藥期間需每1-2周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、瘀斑等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片、氨肽素片等藥物對(duì)癥處理。
肝臟代謝硫唑嘌呤可能誘發(fā)藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸或食欲減退。合并乙肝病毒攜帶者更易出現(xiàn)肝衰竭，用藥前需篩查乙肝五項(xiàng)并定期監(jiān)測(cè)肝功能。輕度異?？陕?lián)用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需停藥。長(zhǎng)期用藥者還可能誘發(fā)非霍奇金淋巴瘤、皮膚鱗癌等惡性腫瘤，與藥物累積劑量正相關(guān)，需每年進(jìn)行腫瘤篩查。
硫唑嘌呤的胃腸道副作用包括惡心嘔吐、口腔潰瘍和腹瀉，可能與藥物直接刺激黏膜有關(guān)。建議餐后服藥減輕反應(yīng)，嚴(yán)重者可改用硫唑嘌呤腸溶片。同時(shí)該藥會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，使患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染，如帶狀皰疹、肺孢子菌肺炎等。接觸水痘患者或出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。用藥期間禁止接種活疫苗，并避免前往人群密集場(chǎng)所。
服用硫唑嘌呤期間應(yīng)嚴(yán)格防曬以減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低骨髓抑制發(fā)生率。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于調(diào)整劑量，合并使用別嘌醇等藥物時(shí)需減少硫唑嘌呤用量50-75%。備孕女性需提前3個(gè)月停藥，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒畸形。若出現(xiàn)不明原因瘀斑、持續(xù)發(fā)熱或黃疸，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。
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