心肌炎跟心肌缺血有什么區(qū)別
心肌炎和心肌缺血是兩種不同的心臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機制和癥狀表現(xiàn)。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，心肌缺血是心肌供血不足導(dǎo)致的病理狀態(tài)。
1、病因差異
心肌炎通常由病毒感染引起，如柯薩奇病毒、流感病毒等，也可能與自身免疫反應(yīng)、細菌感染或藥物毒性有關(guān)。心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，少數(shù)情況下可由冠狀動脈痙攣、血栓形成或栓塞引起。
2、病理機制
心肌炎的病理改變以心肌細胞炎癥浸潤、水腫和壞死為主，可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心肌缺血的核心是心肌氧供需失衡，短暫缺血引起心絞痛，持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌梗死，病理表現(xiàn)為心肌細胞缺血性損傷或壞死。
3、癥狀表現(xiàn)
心肌炎常見發(fā)熱、乏力等感染癥狀，伴隨心悸、胸痛、呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。心肌缺血典型表現(xiàn)為勞力性胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，可放射至左肩臂，急性心肌梗死時疼痛持續(xù)不緩解。
4、診斷方法
心肌炎診斷依賴心肌酶譜升高、心電圖ST-T改變、心臟超聲顯示室壁運動異常，確診需心內(nèi)膜心肌活檢。心肌缺血通過心電圖動態(tài)演變、心肌酶譜變化、冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度確診。
5、治療原則
心肌炎以抗病毒、免疫抑制和對癥治療為主，重癥需機械循環(huán)支持。心肌缺血需改善心肌供血，包括抗血小板、調(diào)脂、血運重建治療，急性期需溶栓或介入治療。
心肌炎患者應(yīng)嚴格臥床休息，避免劇烈運動，飲食以易消化、低鹽食物為主，監(jiān)測心律和尿量變化。心肌缺血患者需長期服用抗血小板藥物，控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，適度有氧運動，避免情緒激動和過度勞累。兩類患者均需定期心內(nèi)科隨訪，出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。
