一腿長(zhǎng)一腿短可通過(guò)定制鞋墊、物理治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)病因和程度選擇干預(yù)措施。下肢不等長(zhǎng)可能與先天發(fā)育異常、外傷后遺癥、脊柱側(cè)彎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、定制鞋墊

適用于長(zhǎng)度差異小于2厘米的輕度不等長(zhǎng)。通過(guò)足底生物力學(xué)評(píng)估定制矯形鞋墊，可調(diào)整步態(tài)平衡并減輕關(guān)節(jié)壓力。鞋墊材質(zhì)通常選用彈性硅膠或記憶海綿，需每6-12個(gè)月根據(jù)足部變化調(diào)整厚度。長(zhǎng)期使用能預(yù)防繼發(fā)性骨盆傾斜和腰椎代償性側(cè)彎。

2、物理治療

針對(duì)肌肉失衡導(dǎo)致的相對(duì)性不等長(zhǎng)，采用針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)周圍肌群強(qiáng)化訓(xùn)練配合步態(tài)再教育，可改善功能性差異。水中運(yùn)動(dòng)療法能減少負(fù)重壓力，適合急性期康復(fù)。治療需持續(xù)3-6個(gè)月，每周2-3次專業(yè)指導(dǎo)訓(xùn)練。

3、支具矯正

適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童，通過(guò)動(dòng)態(tài)矯形支具抑制較長(zhǎng)側(cè)骨骼生長(zhǎng)。常用可調(diào)節(jié)式下肢矯形器，需每日佩戴16小時(shí)以上并定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)。對(duì)于骨骺未閉合者，可配合生長(zhǎng)激素抑制劑延緩健側(cè)生長(zhǎng)，需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。

4、骨延長(zhǎng)術(shù)

差異超過(guò)3厘米時(shí)考慮Ilizarov技術(shù)骨延長(zhǎng)，通過(guò)外固定架逐步牽拉骨痂實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)。術(shù)前需評(píng)估血管神經(jīng)狀態(tài)，術(shù)后每天調(diào)整延長(zhǎng)器0.5-1毫米，整個(gè)治療周期需6-12個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)針道感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需嚴(yán)格術(shù)后康復(fù)。

5、骨縮短術(shù)

針對(duì)成人嚴(yán)重不等長(zhǎng)，采用股骨或脛骨截骨短縮內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前通過(guò)CT三維重建精確計(jì)算截骨量，通常單次手術(shù)可矯正2-5厘米差異。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，6-8周后開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，完全康復(fù)需6-12個(gè)月。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)負(fù)重活動(dòng)，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行脊柱和骨盆姿勢(shì)評(píng)估，睡眠時(shí)可在較短腿側(cè)骨盆下方墊薄枕。兒童患者需每3-6個(gè)月復(fù)查雙下肢全長(zhǎng)X線片監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)差異，成人建議每年進(jìn)行步態(tài)分析和關(guān)節(jié)功能檢查。出現(xiàn)腰痛或步態(tài)異常加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。