急性化膿性扁桃體炎是急性扁桃體炎的一種嚴(yán)重類型，指腭扁桃體因細(xì)菌感染而發(fā)生的急性化膿性炎癥，通常由A組β溶血性鏈球菌等病原體引起，主要表現(xiàn)為咽痛劇烈、吞咽困難、高熱及扁桃體表面可見膿性分泌物。

1、感染原因

急性化膿性扁桃體炎主要由細(xì)菌感染引起，最常見的病原體是A組β溶血性鏈球菌，少數(shù)情況下可由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等引起。這些細(xì)菌通過飛沫或直接接觸傳播，當(dāng)人體免疫力下降時，如過度勞累、受涼，病原體便容易在扁桃體隱窩內(nèi)大量繁殖，引發(fā)炎癥。感染導(dǎo)致扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)上皮細(xì)胞壞死脫落，并與滲出的白細(xì)胞、細(xì)菌等混合形成膿性分泌物，覆蓋于扁桃體表面。

2、典型癥狀

該疾病起病急驟，癥狀明顯。患者常突發(fā)劇烈咽痛，疼痛可放射至耳部，導(dǎo)致吞咽時疼痛加劇，甚至因吞咽困難而影響進(jìn)食和飲水。全身癥狀突出，表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，常伴有畏寒、頭痛、乏力及食欲不振。體格檢查可見咽部黏膜彌漫性充血，雙側(cè)扁桃體明顯腫大，表面覆蓋有點狀或片狀的黃白色膿苔，頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。

3、診斷依據(jù)

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生通過詢問病史和查看咽部體征，如扁桃體腫大和膿苔，可作出初步臨床診斷。為明確病原體，有時會進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和藥物敏感試驗，這有助于指導(dǎo)抗生素的選擇。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也明顯上升，這些實驗室結(jié)果支持細(xì)菌感染的判斷。

4、治療原則

治療以控制感染、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為核心?？股刂委熓腔A(chǔ)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用，常用藥物包括青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片等。同時需對癥處理，高熱時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱鎮(zhèn)痛，咽部可使用復(fù)方氯己定含漱液等含漱以保持清潔?；颊邞?yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

5、潛在風(fēng)險

若治療不及時或不徹底，急性化膿性扁桃體炎可能引發(fā)局部或全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥包括扁桃體周圍膿腫，表現(xiàn)為單側(cè)咽痛加劇、張口受限。感染還可能蔓延至鄰近組織，引發(fā)急性中耳炎、急性鼻竇炎。全身并發(fā)癥更為嚴(yán)重，包括鏈球菌感染后引發(fā)的急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱，后者可累及心臟、關(guān)節(jié)等器官。反復(fù)發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎可能轉(zhuǎn)為慢性，成為病灶感染源。

患病期間務(wù)必保證充分休息，避免勞累，這有助于免疫系統(tǒng)對抗感染。飲食應(yīng)選擇溫涼、無刺激的流質(zhì)或軟食，如粥、爛面條、果蔬汁，避免過熱、過硬及辛辣食物刺激咽喉。鼓勵少量多次飲用溫水，既能濕潤咽喉、緩解不適，也能促進(jìn)新陳代謝。保持口腔衛(wèi)生，飯后用溫和的漱口水漱口?；謴?fù)期及愈后，應(yīng)注意防寒保暖，加強(qiáng)鍛煉，提升自身抵抗力，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。如果出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽極度困難或高熱持續(xù)不退等情況，須立即就醫(yī)。