肺結(jié)節(jié)穿刺活檢是一種用于明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的微創(chuàng)診斷技術(shù)，通常指在影像設(shè)備引導(dǎo)下，使用穿刺針經(jīng)皮膚刺入肺部結(jié)節(jié)，獲取少量組織或細(xì)胞樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。

當(dāng)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，尤其是形態(tài)學(xué)特征提示存在一定惡性風(fēng)險，但又無法通過無創(chuàng)檢查明確診斷時，臨床醫(yī)生可能會建議進(jìn)行穿刺活檢。這項(xiàng)操作的核心目的是獲取病理學(xué)證據(jù)，即通過顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，來判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，以及具體是哪一種類型的病變。常見的良性結(jié)節(jié)包括炎性假瘤、肉芽腫、錯構(gòu)瘤等，而惡性結(jié)節(jié)則可能為肺癌或轉(zhuǎn)移瘤。明確診斷對于后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重要，例如，良性結(jié)節(jié)可能只需定期觀察，而惡性結(jié)節(jié)則需根據(jù)其類型和分期決定是進(jìn)行手術(shù)、放療、化療還是靶向治療。

肺結(jié)節(jié)穿刺活檢通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者保持清醒。醫(yī)生會借助計(jì)算機(jī)斷層掃描或超聲等影像設(shè)備實(shí)時引導(dǎo)，精準(zhǔn)定位結(jié)節(jié)位置，然后使用特制的穿刺針穿過胸壁和肺組織到達(dá)目標(biāo)結(jié)節(jié)。根據(jù)獲取樣本的方式，主要分為細(xì)針抽吸活檢和空心針穿刺活檢。細(xì)針抽吸活檢主要獲取細(xì)胞用于細(xì)胞學(xué)檢查，操作相對簡單，但有時細(xì)胞量不足可能影響診斷。空心針穿刺活檢則能獲取一小條組織，可用于更全面的組織病理學(xué)和免疫組化分析，診斷準(zhǔn)確性更高。整個操作過程通常需要幾十分鐘，術(shù)后患者需要在醫(yī)院觀察一段時間，以監(jiān)測有無氣胸、出血等并發(fā)癥。

進(jìn)行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢前，患者需要進(jìn)行凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，以確保手術(shù)安全。有嚴(yán)重出血傾向、重度肺功能不全、無法配合屏氣或穿刺路徑上有重要血管、臟器無法避開等情況，可能不適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查。術(shù)后最常見的并發(fā)癥是氣胸，即空氣進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺部分萎陷，多數(shù)程度較輕，可自行吸收，少數(shù)需進(jìn)行胸腔閉式引流。還可能出現(xiàn)咯血、胸痛、血胸或空氣栓塞等風(fēng)險，但發(fā)生率較低?；颊咝g(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑休息，避免劇烈咳嗽和活動，并留意有無胸悶、呼吸困難、咯血量增多等異常情況，及時向醫(yī)護(hù)人員反饋。

肺結(jié)節(jié)穿刺活檢是肺結(jié)節(jié)診斷流程中的關(guān)鍵一環(huán)，但其結(jié)果解讀需要結(jié)合影像學(xué)特征和臨床情況綜合判斷。有時一次活檢可能因未取到最具代表性的組織而無法確診，此時可能需要重復(fù)活檢或考慮其他診斷方法，如外科手術(shù)切除活檢。隨著技術(shù)進(jìn)步，電磁導(dǎo)航支氣管鏡等新技術(shù)也能在支氣管腔內(nèi)對部分結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)活檢，為患者提供了更多選擇。最終是否進(jìn)行穿刺活檢、選擇何種方式，需由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)結(jié)節(jié)的具體情況和患者的整體健康狀況共同評估后決定。

若體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，無須過度焦慮，應(yīng)攜帶影像資料前往呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科或胸外科門診就診，由專業(yè)醫(yī)生評估結(jié)節(jié)性質(zhì)與風(fēng)險。即使需要穿刺活檢，也應(yīng)了解其必要性與潛在風(fēng)險，積極配合完成術(shù)前準(zhǔn)備。確診后，無論是良性還是惡性，都應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療或定期隨訪。日常生活中，戒煙并避免二手煙暴露、減少職業(yè)性粉塵吸入、保持室內(nèi)空氣流通、堅(jiān)持適度鍛煉以增強(qiáng)心肺功能，對肺部健康均有積極意義。保持良好的心態(tài)，科學(xué)認(rèn)識疾病，是應(yīng)對肺結(jié)節(jié)的重要一環(huán)。