肺結(jié)節(jié)穿刺檢查是一種通過細(xì)針穿刺獲取肺部結(jié)節(jié)組織樣本的醫(yī)學(xué)檢查方法，主要用于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)穿刺檢查主要有CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡穿刺活檢、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等方式。

1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，使用細(xì)針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入肺部結(jié)節(jié)獲取組織樣本的檢查方法。該方法適用于靠近胸壁的肺外周結(jié)節(jié)，具有定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。檢查前需評(píng)估凝血功能，檢查后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、支氣管鏡穿刺活檢

支氣管鏡穿刺活檢是通過支氣管鏡進(jìn)入氣道，對(duì)靠近中央氣道的肺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺取樣。該方法無需穿透胸壁，適用于中央型肺結(jié)節(jié)，但受支氣管走行限制，對(duì)部分外周結(jié)節(jié)取材困難。檢查前需禁食，檢查中可能引起咳嗽等不適。

3、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是利用超聲實(shí)時(shí)成像引導(dǎo)穿刺針到達(dá)目標(biāo)結(jié)節(jié)的技術(shù)。該方法適用于緊貼胸膜的肺結(jié)節(jié)，具有無輻射、可動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)深部結(jié)節(jié)顯像受限。檢查過程中需患者配合呼吸，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。

4、檢查適應(yīng)癥

肺結(jié)節(jié)穿刺檢查主要針對(duì)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的疑似惡性結(jié)節(jié)，直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，或隨訪中增大的結(jié)節(jié)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如長(zhǎng)期吸煙者、有腫瘤家族史者，醫(yī)生可能更傾向建議穿刺檢查以明確診斷。

5、檢查禁忌癥

嚴(yán)重凝血功能障礙、重度肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、近期心肌梗死等情況不宜進(jìn)行肺穿刺檢查。對(duì)于無法配合屏氣的患者，或結(jié)節(jié)位置鄰近大血管等重要結(jié)構(gòu)時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定是否進(jìn)行檢查。

肺結(jié)節(jié)穿刺檢查后需臥床休息4-6小時(shí)，避免劇烈咳嗽和運(yùn)動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血量多等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像評(píng)估恢復(fù)情況，根據(jù)病理結(jié)果遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療或隨訪。