基孔肯雅熱和登革熱可以從關(guān)節(jié)癥狀、發(fā)熱模式、皮疹特征、出血表現(xiàn)和早期癥狀五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

一、關(guān)節(jié)癥狀

基孔肯雅熱最顯著的特征是嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，多累及手腕、腳踝等小關(guān)節(jié)，疼痛程度劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。登革熱雖然也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，但通常程度較輕且范圍較局限，更多表現(xiàn)為全身肌肉酸痛。關(guān)節(jié)腫脹在基孔肯雅熱中更為常見(jiàn)，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬癥狀，影響日?；顒?dòng)能力。

二、發(fā)熱模式

登革熱常表現(xiàn)為高熱，體溫迅速升高至39-40攝氏度，發(fā)熱過(guò)程可能出現(xiàn)雙峰熱型，即發(fā)熱數(shù)天后體溫下降，隨后再次升高?；卓涎艧岚l(fā)熱起病急驟，但熱度通常較登革熱低，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，一般為2-3天。兩種疾病發(fā)熱時(shí)都可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。

三、皮疹特征

登革熱皮疹多在發(fā)熱后期出現(xiàn)，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，按壓后褪色，常見(jiàn)于胸部和四肢，可能伴有瘙癢感。基孔肯雅熱皮疹通常在發(fā)熱初期出現(xiàn)，多為斑丘疹，主要分布在軀干和四肢，面部也較常見(jiàn)，皮疹出現(xiàn)時(shí)間較早是其特征之一。

四、出血表現(xiàn)

登革熱可能發(fā)展為登革出血熱，出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血等出血傾向，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道出血等內(nèi)臟出血表現(xiàn)?；卓涎艧岢鲅憩F(xiàn)相對(duì)少見(jiàn)且輕微，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微鼻出血或牙齦出血，但很少出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥。

五、早期癥狀

基孔肯雅熱早期除發(fā)熱外，常伴有明顯關(guān)節(jié)疼痛和皮疹，關(guān)節(jié)癥狀在發(fā)病初期就很突出。登革熱早期主要表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、眼眶后疼痛及全身肌肉酸痛，還可能伴有食欲減退、惡心等消化道癥狀，關(guān)節(jié)癥狀不如基孔肯雅熱明顯。

出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛或皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)確診，確診前應(yīng)臥床休息，適量補(bǔ)充水分，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免劇烈活動(dòng)，特別是基孔肯雅熱患者應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，登革熱患者需密切觀察有無(wú)出血傾向，按照醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥支持治療，做好防蚊隔離措施防止疾病傳播。