肺結(jié)核好了以后有哪些后遺癥
肺結(jié)核治愈后可能出現(xiàn)肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺功能下降等后遺癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，即使治愈也可能遺留肺部結(jié)構(gòu)性改變或功能障礙。
1、肺纖維化
肺結(jié)核病灶愈合過程中可能形成瘢痕組織，導(dǎo)致局部肺組織彈性喪失。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、干咳等癥狀，胸部CT可見條索狀高密度影。輕度纖維化通常無須特殊治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
2、支氣管擴(kuò)張
結(jié)核病灶破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)后，可能引發(fā)不可逆的支氣管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰，易合并細(xì)菌感染。確診需通過胸部高分辨率CT檢查，治療包括體位引流排痰，急性感染期需使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。
3、肺功能下降
廣泛肺組織破壞會(huì)導(dǎo)致肺活量降低、彌散功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難，肺功能檢查顯示限制性或混合性通氣障礙。建議定期進(jìn)行肺功能評(píng)估，重度患者可長(zhǎng)期家庭氧療，配合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
4、胸膜增厚
結(jié)核性胸膜炎愈合后常遺留胸膜粘連增厚，可能引起持續(xù)性胸痛或限制性通氣障礙。超聲檢查可見胸膜層增厚伴鈣化，一般無須處理。若影響呼吸功能，可考慮胸膜剝脫術(shù)，術(shù)后使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
肺結(jié)構(gòu)異常區(qū)域易成為細(xì)菌滋生場(chǎng)所，每年冬春季節(jié)可能反復(fù)發(fā)生肺炎。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱咳黃痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)每年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查，避免吸煙及接觸粉塵。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診呼吸科，通過肺康復(fù)治療改善生活質(zhì)量。
