骨髓穿刺雖然會引起疼痛不適，但能夠幫助診斷多種血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病及感染性疾病，主要有再生障礙性貧血、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤骨髓浸潤等。

一、再生障礙性貧血

骨髓穿刺可發(fā)現(xiàn)骨髓造血組織顯著減少，脂肪組織明顯增多，造血細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重缺乏。這種疾病可能與環(huán)境毒素接觸、病毒感染等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為貧血、出血傾向和反復(fù)感染。臨床常用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片、抗人T細(xì)胞豬免疫球蛋白等藥物進(jìn)行免疫抑制和促造血治療，同時需要預(yù)防感染和出血并發(fā)癥。

二、急性白血病

通過骨髓穿刺觀察細(xì)胞形態(tài)可發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞異常增生，正常造血細(xì)胞受到抑制。該疾病可能與遺傳易感性、化學(xué)物質(zhì)暴露等因素相關(guān)，常見癥狀包括發(fā)熱、骨痛、皮膚瘀斑。治療常使用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、達(dá)沙替尼片等化療藥物，必要時需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

三、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓穿刺可見異常漿細(xì)胞克隆性增殖，這些細(xì)胞分泌單克隆免疫球蛋白導(dǎo)致器官損傷。疾病可能與環(huán)境輻射、慢性抗原刺激有關(guān)，臨床多見骨痛、腎功能損害和高鈣血癥。常用硼替佐米注射劑、來那度胺膠囊、注射用達(dá)雷妥尤單抗等靶向藥物治療，同時需配合水化堿化等支持措施。

四、骨髓增生異常綜合征

骨髓穿刺顯示病態(tài)造血現(xiàn)象，包括細(xì)胞形態(tài)異常和成熟障礙。該病可能與苯類化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為難治性血細(xì)胞減少和向白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。治療可選用地西他濱注射劑、阿扎胞苷片、重組人促紅細(xì)胞生成素等藥物，嚴(yán)重者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

五、淋巴瘤骨髓浸潤

骨髓穿刺可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞在骨髓中異常浸潤，正常造血微環(huán)境遭到破壞。此類疾病可能與免疫功能異常、病毒感染等因素有關(guān)，常見癥狀包括淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱盜汗和體重減輕。根據(jù)病理類型可選用利妥昔單抗注射液、苯達(dá)莫司汀注射劑、西達(dá)本胺片等藥物進(jìn)行化療和靶向治療。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免淋浴，注意觀察有無滲血或血腫形成。術(shù)后應(yīng)臥床休息4-6小時，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食方面應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，多攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血情況應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，日常生活中需注意預(yù)防感染，避免使用影響血小板功能的藥物，定期隨訪血常規(guī)和骨髓象變化。