宮頸癌可通過(guò)HPV檢測(cè)、TCT檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式判斷。宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染引起，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液等癥狀。

1、HPV檢測(cè)

HPV檢測(cè)是篩查宮頸癌的重要手段，通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)是否存在高危型HPV感染。高危型HPV如16型、18型與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，需進(jìn)一步結(jié)合TCT檢查或陰道鏡檢查評(píng)估。目前臨床常用檢測(cè)試劑包括HPV核酸分型檢測(cè)試劑盒、HPV基因分型檢測(cè)試劑盒等。

2、TCT檢查

TCT檢查即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞的異常改變。通過(guò)特殊刷子采集宮頸細(xì)胞并制片觀(guān)察，可識(shí)別低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變等癌前病變。TCT檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果判斷后續(xù)處理方案，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是在放大鏡下觀(guān)察宮頸血管和上皮的形態(tài)學(xué)變化，可發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等異常表現(xiàn)。檢查時(shí)可能使用醋酸溶液或碘溶液輔助識(shí)別病變區(qū)域，對(duì)可疑部位進(jìn)行靶向活檢。陰道鏡檢查能提高宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性，是宮頸癌篩查的三階梯之一。

4、宮頸活檢

宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)鉗取或環(huán)形電切獲取宮頸組織進(jìn)行病理檢查?；顧z可明確病變性質(zhì)及程度，區(qū)分宮頸上皮內(nèi)瘤變與浸潤(rùn)癌。常見(jiàn)活檢方式包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮、錐切活檢等。病理報(bào)告會(huì)注明細(xì)胞異型性、浸潤(rùn)深度等關(guān)鍵信息以指導(dǎo)治療。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于評(píng)估宮頸癌分期及轉(zhuǎn)移情況，包括超聲、MRI、CT等。MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是局部分期首選方法。CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，PET-CT對(duì)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評(píng)估價(jià)值較高。影像學(xué)結(jié)果與臨床檢查結(jié)合可確定FIGO分期。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)每3年做一次TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型HPV感染。保持單一性伴侶、使用避孕套、避免吸煙等措施可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。