一年半前摔傷骨折至今仍疼痛可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)阻滯治療及手術(shù)治療等方式緩解。骨折后長期疼痛可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性骨感染、神經(jīng)損傷及異位骨化等原因有關(guān)。

一、物理治療

物理治療利用聲光電磁熱等物理因子促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)并緩解疼痛。常用方法包括沖擊波治療，針對軟組織粘連和慢性炎癥，以及中頻電療，通過電流刺激阻斷痛覺傳導(dǎo)。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，根據(jù)疼痛部位和性質(zhì)選擇合適方案，通常每周進行兩到三次，持續(xù)數(shù)周可改善關(guān)節(jié)功能并降低疼痛強度。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等控制炎癥性疼痛，或使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12片輔助神經(jīng)恢復(fù)。藥物治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，避免長期使用導(dǎo)致胃腸道不適，疼痛緩解后應(yīng)逐步減量，不可突然停藥。

三、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練通過循序漸進的活動增強肌肉力量并恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。初期以被動關(guān)節(jié)活動為主，如踝泵運動和膝關(guān)節(jié)屈伸，后期逐步過渡到主動抗阻訓(xùn)練如直腿抬高和靜蹲。訓(xùn)練強度以不加重疼痛為原則，每日堅持十五至三十分鐘，可有效預(yù)防肌肉萎縮并改善肢體功能。

四、神經(jīng)阻滯治療

神經(jīng)阻滯治療針對明確神經(jīng)卡壓或損傷引起的頑固性疼痛，通過注射利多卡因注射液復(fù)合糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德注射液到靶點區(qū)域。該治療能快速阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，適用于藥物治療效果不佳者，但需在影像引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)師操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫麻木感。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常如內(nèi)固定物松動、骨折不愈合或關(guān)節(jié)畸形。手術(shù)方式包括內(nèi)固定物取出術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)，目的是消除機械性壓迫源并重建穩(wěn)定性。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)，恢復(fù)期通常需要三至六個月，期間要嚴(yán)格遵循負重限制。

骨折后長期疼痛者應(yīng)注意日常保護患肢，避免過度負重或劇烈運動，天氣變化時注意局部保暖，飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入如牛奶和雞蛋，定期復(fù)查X線片觀察骨骼愈合情況，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱須立即就醫(yī)。保持適度活動與充分休息的平衡，睡眠時可用軟枕抬高患肢以促進靜脈回流，建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。