胸腔積液有什么感覺
胸腔積液患者可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔積液通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、胸悶
胸腔積液量較少時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶，活動(dòng)后加重。這與積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限有關(guān)。患者可能伴有咳嗽或乏力感，夜間平臥時(shí)癥狀可能更明顯。輕度積液可通過利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片幫助排出多余液體，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、呼吸困難
隨著積液量增加，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至無法平臥。這是由于大量積液壓迫同側(cè)肺葉導(dǎo)致通氣功能障礙，同時(shí)可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。臨床常用胸腔穿刺術(shù)抽取積液緩解癥狀，必要時(shí)可留置引流管持續(xù)引流。
3、胸痛
炎癥性胸腔積液常引起針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，多見于結(jié)核性胸膜炎或肺炎旁積液。疼痛部位多與積液位置一致，可能伴有發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)病，如結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
4、發(fā)熱
感染性胸腔積液患者往往出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃，伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，胸腔積液檢查可明確病原體。細(xì)菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素治療。
5、腹脹
大量胸腔積液可能壓迫膈肌導(dǎo)致腹部脹滿感，尤其右側(cè)積液可能被誤認(rèn)為肝病。同時(shí)合并低蛋白血癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身水腫。需通過補(bǔ)充人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓，配合利尿治療減輕癥狀。
胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息，減少活動(dòng)量以降低耗氧量。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等，限制每日飲水量。注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，如出現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重呼吸困難需立即就醫(yī)。避免擅自使用利尿藥物，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況。
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