乙肝母嬰阻斷主要通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后三個(gè)階段的綜合干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)，具體方法包括產(chǎn)前篩查與評(píng)估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)及長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

一、產(chǎn)前篩查與評(píng)估

所有孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)均應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物篩查。若孕婦乙肝表面抗原為陽(yáng)性，則需進(jìn)一步評(píng)估其乙肝病毒載量、肝功能以及有無肝硬化等狀況。這一評(píng)估結(jié)果將作為后續(xù)是否啟動(dòng)抗病毒治療的關(guān)鍵依據(jù)。對(duì)于病毒載量高的孕婦，及時(shí)干預(yù)是降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。建議孕婦配合醫(yī)生完成所有必要的檢查。

二、孕期抗病毒治療

對(duì)于乙肝病毒載量超過一定閾值的孕婦，通常在妊娠晚期遵醫(yī)囑啟動(dòng)抗病毒治療，以有效降低母體病毒水平，減少胎兒在子宮內(nèi)感染乙肝病毒的概率。常用的抗病毒藥物包括替諾福韋酯片或替比夫定片。治療必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，以確保母嬰安全。

三、新生兒聯(lián)合免疫

這是阻斷乙肝母嬰傳播的核心環(huán)節(jié)。無論母親乙肝感染狀況如何，所有新生兒都應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)盡快完成首劑乙肝疫苗接種，并同時(shí)在不同部位注射乙肝免疫球蛋白。此后，需嚴(yán)格按照0、1、6月的免疫程序完成后續(xù)劑次的乙肝疫苗接種。這種聯(lián)合免疫策略能為新生兒提供及時(shí)、被動(dòng)的保護(hù)，并激發(fā)其自身主動(dòng)免疫。

四、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)

在新生兒完成聯(lián)合免疫的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。目前認(rèn)為，規(guī)范的聯(lián)合免疫已能有效預(yù)防通過母乳傳播乙肝病毒。但若母親乳頭皸裂、出血或嬰兒口腔黏膜有破損時(shí)，應(yīng)暫停哺乳。母親在喂養(yǎng)期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，并繼續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下管理自身病情。

五、長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)

完成聯(lián)合免疫的兒童，應(yīng)在完成全程疫苗接種后的1至2個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，以確認(rèn)乙肝表面抗原和表面抗體的情況，評(píng)估阻斷是否成功。即使阻斷成功，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，也建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平，必要時(shí)加強(qiáng)接種。對(duì)于母親而言，產(chǎn)后也需繼續(xù)在感染科或肝病科隨訪，評(píng)估是否需繼續(xù)抗病毒治療。

乙肝母嬰阻斷是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要產(chǎn)科、感染科、兒科及社區(qū)保健等多部門協(xié)作。除了嚴(yán)格遵守上述醫(yī)療干預(yù)措施外，家庭成員應(yīng)共同學(xué)習(xí)乙肝防治知識(shí)，消除對(duì)感染者的歧視，為母親提供心理支持。確保新生兒居住環(huán)境清潔，避免接觸可能污染血液的物品。家長(zhǎng)需妥善保管并按時(shí)攜帶兒童預(yù)防接種證，確保每一次疫苗接種都不遺漏。通過醫(yī)療與家庭的共同努力，能夠顯著提升阻斷成功率，保障下一代的健康。