腰椎間盤突出癥可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、磁共振成像顯示突出物壓迫神經(jīng)根等。

1、典型癥狀

腰椎間盤突出癥常見癥狀為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。部分患者出現(xiàn)患肢麻木、肌力下降，嚴(yán)重者可伴隨大小便功能障礙。癥狀在久坐、彎腰搬重物后加重，平臥休息后緩解。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、跟腱反射減弱等也有助于判斷受壓神經(jīng)節(jié)段。感覺(jué)異常區(qū)域檢查可定位受累神經(jīng)根，如L5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)為足背第一趾蹼?yún)^(qū)感覺(jué)減退。

3、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。X線片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，CT檢查對(duì)鈣化型突出顯示更清晰。脊髓造影現(xiàn)已少用，僅在特殊情況下作為補(bǔ)充檢查手段。

4、肌電圖檢查

神經(jīng)電生理檢查通過(guò)測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動(dòng)，可客觀評(píng)估神經(jīng)根受損程度。該檢查能鑒別周圍神經(jīng)病變，對(duì)癥狀與影像學(xué)不符的病例具有重要參考價(jià)值。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病區(qū)分。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，梨狀肌綜合征壓痛點(diǎn)位于臀部坐骨神經(jīng)出口處，惡性腫瘤多有夜間痛和體重下降等全身癥狀。

懷疑腰椎間盤突出癥時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或脊柱外科，避免自行推拿或暴力牽引。急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉，注意糾正不良坐姿，搬重物時(shí)保持腰部直立?？刂企w重、加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。