肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、重復(fù)性勞損、骨結(jié)構(gòu)異常、肌腱供血不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、無力感、夜間痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動休息，使用三角巾懸吊患肢1-2周，避免提拉重物或過度外展動作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等被動活動，配合冷敷減輕腫脹。慢性損傷者可選擇超聲波治療或低頻脈沖電刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛者可短期使用氨酚羥考酮片，合并關(guān)節(jié)積液時需聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

3、物理治療

沖擊波治療能刺激肌腱再生，每周1次連續(xù)4-6周。超聲波藥物導(dǎo)入可增加局部血藥濃度，常用地塞米松磷酸鈉注射液耦合透入。中后期采用中頻電療防止肌肉萎縮，配合紅外線照射改善局部代謝。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)。

4、封閉治療

對于肩峰下撞擊綜合征患者，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與鹽酸利多卡因注射液的混合液，每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動48小時，警惕肌腱脆性增加風(fēng)險。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，采用帶線錨釘進(jìn)行肌腱-骨固定，術(shù)后佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需實施肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。吸煙患者術(shù)前需戒煙4周以上。

康復(fù)期建議保持每日肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練，如棍棒操、彈力帶抗阻練習(xí)，避免突然發(fā)力動作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加維生素C含量高的柑橘類水果。睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢保持輕度外展位，定期復(fù)查評估肌腱愈合情況。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、打羽毛球等過頭運動。