股骨頸骨折與股骨頭壞死

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股骨頸骨折可能繼發(fā)股骨頭壞死，兩者存在明確病理關(guān)聯(lián)。股骨頸骨折后股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)主要與骨折類型、復(fù)位質(zhì)量、血供破壞程度有關(guān)，臨床需通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

股骨頸骨折直接損傷旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支，導(dǎo)致股骨頭血供中斷。骨折線靠近股骨頭基底時(shí)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)血腫壓力增高會(huì)進(jìn)一步壓迫殘留血管。骨折端移位超過(guò)50%或復(fù)位不良時(shí)，壞死概率顯著增加。X線早期可見(jiàn)股骨頭負(fù)重區(qū)囊性變，MRI能更早顯示骨髓水腫信號(hào)。臨床常用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)保護(hù)血供，但術(shù)后仍需限制負(fù)重6-12周。

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死多與激素使用或酒精中毒相關(guān)，其病理進(jìn)程與骨折后繼發(fā)壞死不同。長(zhǎng)期大劑量激素會(huì)引發(fā)脂肪栓塞堵塞血管，酒精則通過(guò)脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致骨髓脂肪變性。這類患者往往雙髖先后發(fā)病，早期核素掃描可見(jiàn)冷區(qū)表現(xiàn)。保髖治療可采用髓芯減壓聯(lián)合自體骨移植，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換。

建議骨折后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線，之后每3個(gè)月進(jìn)行MRI評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免跳躍、深蹲等動(dòng)作，行走時(shí)可借助拐杖分散髖部壓力。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨修復(fù)，但需警惕過(guò)量補(bǔ)鈣可能加重血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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