腳踝關(guān)節(jié)腫痛是怎么回事
腳踝關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
1、外傷
腳踝扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶損傷、骨折，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛伴活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則，即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫痛，嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定4-6周。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群常見，與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，配合超短波理療。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛劇烈時(shí)短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，常在夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需限制嘌呤攝入，每日飲水2000毫升以上。秋水仙堿片可快速消炎止痛，非布司他片用于長(zhǎng)期降尿酸治療。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥，呈現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。早期使用甲氨蝶呤片控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔，伴隨發(fā)熱和局部皮溫升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，關(guān)節(jié)積液明顯時(shí)行穿刺引流。治療期間絕對(duì)禁止負(fù)重活動(dòng)。
日常應(yīng)選擇平底鞋減少踝關(guān)節(jié)壓力，肥胖者需控制體重。急性腫痛期可冷敷15分鐘緩解，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若腫痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨皮膚發(fā)紫、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)血液檢查、X線或MRI明確病因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
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