痛風(fēng)會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫痛嗎
痛風(fēng)會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫痛。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，踝關(guān)節(jié)是常見受累部位之一。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織，可觸發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛常于24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，伴隨皮膚緊繃發(fā)亮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。發(fā)作誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節(jié)外傷或受涼。踝關(guān)節(jié)腫痛通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
少數(shù)情況下，踝關(guān)節(jié)腫痛可能由其他疾病引起。假性痛風(fēng)因焦磷酸鈣結(jié)晶沉積也可導(dǎo)致類似癥狀，但好發(fā)于膝關(guān)節(jié)且X線可見軟骨鈣化。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴隨晨僵。感染性關(guān)節(jié)炎常有高熱和白細(xì)胞升高。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎則有明確外傷史。這些情況需要通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。
出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT明確診斷。急性期需臥床休息并抬高患肢，避免負(fù)重。日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。長(zhǎng)期控制血尿酸水平是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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