治療主動脈夾層綜合征的方法

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主動脈夾層綜合征可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。主動脈夾層綜合征通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。

1、藥物控制

急性期需緊急使用降壓藥和鎮(zhèn)痛藥。常用硝苯地平控釋片降低血壓，鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，同時可靜脈注射艾司洛爾注射液控制心率。藥物能暫時穩(wěn)定病情，但無法根治血管內(nèi)膜撕裂，需后續(xù)手術(shù)干預(yù)。

2、介入治療

適用于Stanford B型夾層，通過股動脈植入覆膜支架封閉破口。常用器械包括胸主動脈覆膜支架系統(tǒng)，能有效隔絕假腔血流。介入治療創(chuàng)傷小，但可能發(fā)生內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥，術(shù)后需長期抗凝。

3、外科手術(shù)

Stanford A型夾層需開胸行升主動脈置換術(shù)，常用人工血管替換病變段，必要時聯(lián)合主動脈瓣成形術(shù)。術(shù)中需深低溫停循環(huán)，存在腦損傷、腎功能衰竭等風(fēng)險。術(shù)后可能需二次手術(shù)處理殘余夾層。

4、血壓管理

長期服用纈沙坦膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓在120/80mmHg以下。避免使用升高血壓的藥物如麻黃堿，定期監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。血壓波動可能引發(fā)新發(fā)夾層，需終身嚴格控制。

5、生活調(diào)整

絕對禁止劇烈運動和負重，保持大便通暢避免用力。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克。建議穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時抬高床頭減少主動脈壓力。

患者出院后應(yīng)每周復(fù)查CTA，觀察假腔血栓化情況。隨身攜帶急救卡注明疾病信息和用藥方案，出現(xiàn)新發(fā)胸痛立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好電子血壓計和便攜式氧氣瓶。日常飲食以低脂高纖維為主，可適量食用西藍花、燕麥等保護血管的食物。

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主動脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷

主動脈夾層綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常和器官缺血癥狀，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。主動脈夾層綜合征主要由高血壓、動脈粥樣硬化等因素引起，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛、脈搏不對稱等癥狀，可通過CT血管造影、磁共振成像等方式確診。

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主動脈壁潰瘍是什么病

主動脈壁潰瘍是指主動脈內(nèi)膜局部破損形成的凹陷性病變，屬于主動脈疾病的一種，可能由動脈粥樣硬化、感染或外傷等因素引起。

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主動脈夾層死亡率

主動脈夾層的死亡率是非常高的，最主要的就是早診斷、早治療，早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥，而且這種疾病都是非常兇險的，死亡率也是非常高的，最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療，目前治療主動脈夾層根據(jù)分型不同，而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識別診斷才是最為關(guān)鍵的，這樣可以提高患者的生存率，提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進行治療，如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀，排除冠心病，就應(yīng)該考慮主動脈夾層，因為這種情況都是非常嚴重，也是非常兇險的一種疾病，而且這個期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢，

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2021-06-07

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主動脈夾層的癥狀有什么

主動脈夾層會出現(xiàn)劇烈的胸痛、腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥甚至休克的癥狀。主動脈夾層是因為主動脈腔內(nèi)的血流突破主動脈內(nèi)膜進入中層，這種夾層和血腫會逐漸向下延展，而主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為是一種突發(fā)的劇烈的胸痛，性質(zhì)甚至比心肌梗死的這種疼痛程度更加嚴重?；颊邥霈F(xiàn)那種撕裂感或刀割感，很多患者會有一種瀕死的感覺，持續(xù)時間也很長，很多患者都會至少超過30分鐘以上持續(xù)性的、這種難以忍受的疼痛。同時患者也可能會出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐、甚至大汗，也有少部分患者會出現(xiàn)這種暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層是因為累及的部位不同所表現(xiàn)的癥狀也略有不同，如果說累及主動脈的上段、升主動脈時，可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。累及降主動脈時，可能會引起患者的肩胛部疼痛；如果降主動脈下段時，這樣累及的過程中，患者可能會出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)。只要有胸痛、腹痛等劇烈、突發(fā)的癥狀時，應(yīng)該盡早的到醫(yī)院的胸痛中心進行就診，第一時間的行相應(yīng)的CTA檢查來明確主動脈夾層的診斷。

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2020-03-18

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主動脈夾層的并發(fā)癥有什么

主動脈夾層并發(fā)癥主要分為出血和缺血。出血時，可誘發(fā)胸腔積血、冠脈狹窄、心肌梗死、心包填塞、心臟壓塞甚至休克；缺血時，誘發(fā)急性肝損傷、急性腎功能衰竭、脊髓缺血等。主動脈夾層并發(fā)癥主要分為出血和缺血。出血時主動脈夾層可累及胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，引起呼吸困難、血氧下降等癥狀；同時主動脈夾層也會累及冠脈，相應(yīng)引起冠脈狹窄，甚至破裂時導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。主動脈夾層當(dāng)出血破潰到心包里面時，最嚴重的會產(chǎn)生心包填塞，患者突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降，同時嚴重影響整個循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克表現(xiàn)；夾層除出血類相關(guān)并發(fā)癥外，也會引起缺血改變，如腹腔臟器缺血，肝臟缺血導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血引起急性腎功能衰竭，患者突然出現(xiàn)少尿；主動脈夾層比較嚴重并發(fā)癥，會累及脊髓，引起脊髓缺血時，最初癥狀表現(xiàn)是雙下肢活動不靈，導(dǎo)致截癱發(fā)生。主動脈夾層本身是種非常兇險的疾病，并發(fā)癥也會嚴重危及生命，要引起人們高度重視。

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2020-03-18

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主動脈夾層手術(shù)有哪些注意事項

主動脈夾層手術(shù)注重加強營養(yǎng)及呼吸道的管理，避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動脈夾層是一種非常風(fēng)險嚴重的疾病。主動脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進行分型，累及升主的通常稱為A型夾層，這類患者通常手術(shù)是需要做開胸手術(shù)的，這也是心臟外科最大的這樣的一個手術(shù)，術(shù)后可能會合并很多并發(fā)癥，當(dāng)然可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，當(dāng)累及頸總、頭臂動脈的時候，可能會出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變，同時也可能會出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷；當(dāng)累及冠脈的時候，也可能會出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn)；其方面當(dāng)主動脈夾層累及腎臟的時候，也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當(dāng)做這樣一個開胸大的手術(shù)，來進行人工血管的置換之后，對其的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷過心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后因為經(jīng)歷了大手術(shù)，逐漸的、盡早的下地活動，來進行早期的康復(fù)治療，提高患者整個的機體抵抗力，加強營養(yǎng)加強術(shù)后的整個的康復(fù)。關(guān)于B型夾層，其實是一個累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口，來達到手術(shù)的目的，關(guān)于這一類通過介入治療，能消除患者夾層，解決患者主動脈病變的這樣一類手術(shù)，恢復(fù)就相對的會快。

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2020-03-18

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主動脈夾層治療方法

主動脈夾層的治療方法，現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率，對癥止痛，這個是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下，可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M一步的治療的話，一般治療方法在亞急性期進行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失，治療效果、遠期效果會明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療，除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或者是有一些閉塞的癥狀，危及生命了，不治也不行這種情況下，需要急性期治療，一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，采用這種辦法的治療比較多。

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2020-01-03

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