腎上腺疾病做什么檢查
腎上腺疾病通常需進行激素檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗等專項檢查。主要檢查項目有血皮質(zhì)醇測定、尿游離皮質(zhì)醇檢測、腎上腺CT掃描、地塞米松抑制試驗、腎上腺靜脈采血。
1、血皮質(zhì)醇測定
通過抽取靜脈血檢測皮質(zhì)醇濃度，可反映腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)。該檢查需在早晨8點進行，此時皮質(zhì)醇水平達峰值。異常升高可能提示庫欣綜合征，降低則可能與艾迪生病相關(guān)。檢查前需避免劇烈運動和情緒波動。
2、尿游離皮質(zhì)醇檢測
收集24小時尿液測定游離皮質(zhì)醇含量，能更準(zhǔn)確評估腎上腺皮質(zhì)功能。該方法可避免血皮質(zhì)醇的晝夜波動干擾，對庫欣綜合征診斷價值較高。檢查期間需保持正常作息，禁用含激素藥物。
3、腎上腺CT掃描
采用薄層CT可清晰顯示腎上腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢出腺瘤、增生或占位性病變。掃描前需空腹4小時，必要時需注射造影劑增強顯影。該檢查對原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷至關(guān)重要。
4、地塞米松抑制試驗
通過口服地塞米松后檢測血皮質(zhì)醇變化，可鑒別皮質(zhì)醇增多癥的病因。小劑量試驗用于篩查庫欣綜合征，大劑量試驗可區(qū)分垂體性與異位性病因。試驗期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和采血。
5、腎上腺靜脈采血
經(jīng)導(dǎo)管分別采集雙側(cè)腎上腺靜脈血液進行激素測定，是原發(fā)性醛固酮增多癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查需在介入放射科進行，可精確定位病變側(cè)腎上腺。術(shù)前需停用影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物。
確診腎上腺疾病后，患者需定期復(fù)查激素水平，避免高鹽飲食和劇烈情緒波動。日常注意記錄血壓、體重變化，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。部分患者需終身激素替代治療，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。
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