膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的最新分類主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，包括IDH野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、兒童型彌漫性高級別膠質(zhì)瘤等亞型。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，其分類對臨床治療及預(yù)后評估具有重要意義。

1、IDH野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

IDH野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見的亞型，占成人病例的絕大部分。該類型腫瘤細(xì)胞缺乏異檸檬酸脫氫酶基因突變，通常進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。病理特征包括微血管增生、假柵欄狀壞死等典型表現(xiàn)。治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主，但易復(fù)發(fā)。

2、IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

IDH突變型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于年輕患者，具有相對較好的預(yù)后。腫瘤細(xì)胞存在IDH1或IDH2基因突變，可能起源于低級別膠質(zhì)瘤惡變。病理學(xué)上可見較少壞死灶，分子特征包括1p/19q共缺失、MGMT啟動子甲基化等。對放化療敏感性較高。

3、兒童型彌漫性高級別膠質(zhì)瘤

兒童型彌漫性高級別膠質(zhì)瘤具有獨(dú)特的分子特征，常見H3K27M突變。該亞型好發(fā)于腦干、丘腦等中線結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)與成人型存在差異。病理學(xué)表現(xiàn)為高細(xì)胞密度、核異型性明顯，但微血管增生較少。治療需考慮兒童生長發(fā)育特點(diǎn)。

4、上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

上皮樣膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是相對罕見的亞型，腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)上皮樣形態(tài)學(xué)特征。分子水平常見BRAF V600E突變，可能影響靶向治療選擇。病理診斷需與轉(zhuǎn)移性癌鑒別，免疫組化檢測GFAP表達(dá)有助于確診。

5、巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以含有多核巨細(xì)胞為特征，常伴有TP53基因突變。該亞型生長相對緩慢，預(yù)后略優(yōu)于經(jīng)典亞型。病理學(xué)可見大量奇異型巨細(xì)胞，需與多形性黃色星形細(xì)胞瘤等鑒別。手術(shù)完全切除可改善生存期。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者需在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。日常護(hù)理應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。