膠質(zhì)母細胞瘤晚期癥狀有哪些
膠質(zhì)母細胞瘤晚期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體無力、意識障礙等。膠質(zhì)母細胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，晚期癥狀通常與腫瘤占位效應(yīng)及腦組織受壓有關(guān)。
1、頭痛
膠質(zhì)母細胞瘤晚期頭痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，可能伴隨噴射性嘔吐。頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，腫瘤生長導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時采用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。
2、惡心嘔吐
晚期患者常出現(xiàn)與進食無關(guān)的頻繁嘔吐，多呈噴射狀，由延髓嘔吐中樞受刺激引起。伴隨頭痛時提示顱內(nèi)壓顯著升高。治療需聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐，配合甘油果糖氯化鈉注射液脫水，嚴重者需考慮腦室腹腔分流術(shù)緩解梗阻性腦積水。
3、癲癇發(fā)作
約半數(shù)晚期患者會出現(xiàn)局灶性或全面性強直陣攣發(fā)作，與腫瘤浸潤破壞腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)有關(guān)。發(fā)作時可能伴隨意識喪失、尿失禁。需長期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，急性期可靜脈注射地西泮注射液，同時監(jiān)測血藥濃度避免藥物中毒。
4、肢體無力
腫瘤壓迫運動區(qū)或錐體束可導(dǎo)致對側(cè)肢體進行性肌力下降，常見單側(cè)上肢或下肢活動障礙，嚴重時出現(xiàn)偏癱。需通過康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，若腫瘤位于功能區(qū)可考慮姑息性放療延緩病情進展。
5、意識障礙
晚期可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，與腦疝形成或廣泛腦組織損傷相關(guān)。伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變時提示腦干受壓。需緊急使用甘露醇聯(lián)合呋塞米注射液脫水降顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)搶救生命。
膠質(zhì)母細胞瘤晚期患者需保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，飲食以高蛋白流質(zhì)為主。家屬應(yīng)記錄癥狀變化頻率，避免患者獨處防止癲癇發(fā)作受傷。建議在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，疼痛管理可聯(lián)合 palliative care 團隊進行多學(xué)科協(xié)作。姑息治療期間需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。
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