幽門(mén)梗阻和腸梗阻的區(qū)別
幽門(mén)梗阻和腸梗阻的主要區(qū)別在于梗阻部位、病因及典型癥狀。幽門(mén)梗阻發(fā)生于胃與十二指腸連接處，多由消化性潰瘍或腫瘤引起；腸梗阻可發(fā)生在小腸或大腸，常見(jiàn)病因包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫。
幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐宿食、上腹脹痛，嘔吐后癥狀緩解，長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。腸梗阻根據(jù)部位不同分為高位和低位，高位梗阻以頻繁嘔吐膽汁樣物為主，低位梗阻則出現(xiàn)腹脹、排便排氣停止，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸壞死。幽門(mén)梗阻影像學(xué)可見(jiàn)胃擴(kuò)張和幽門(mén)狹窄，腸梗阻X線(xiàn)顯示腸管積氣積液伴氣液平面。幽門(mén)梗阻治療需糾正水電解質(zhì)紊亂后行胃空腸吻合術(shù)，腸梗阻輕者保守治療，重者需手術(shù)解除梗阻。
幽門(mén)梗阻病因中消化性潰瘍占多數(shù)，腸梗阻以術(shù)后腸粘連最常見(jiàn)。幽門(mén)梗阻嘔吐物不含膽汁，腸梗阻高位嘔吐含膽汁，低位嘔吐糞樣物。幽門(mén)梗阻易發(fā)生代謝性堿中毒，腸梗阻更易出現(xiàn)感染性休克。兩者均可通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀，但幽門(mén)梗阻多需永久性改道手術(shù)，腸梗阻部分病例通過(guò)腸排列術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防幽門(mén)梗阻需規(guī)范治療胃潰瘍并定期胃鏡復(fù)查，避免進(jìn)食刺激性食物。腸梗阻術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)減少粘連風(fēng)險(xiǎn)，日常保持膳食纖維攝入均衡。兩者患者均需監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹脹加劇時(shí)立即就醫(yī)?；謴?fù)期采用少食多餐原則，幽門(mén)梗阻患者優(yōu)先選擇低渣營(yíng)養(yǎng)制劑，腸梗阻患者漸進(jìn)式過(guò)渡至正常飲食。定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑。
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