為什么心臟驟停后出現高鉀血癥
心臟驟停后出現高鉀血癥主要與細胞損傷、酸中毒、腎功能障礙等因素有關。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常甚至猝死,需緊急處理。
心臟驟停時全身組織缺血缺氧,細胞膜鈉鉀泵功能障礙導致細胞內鉀離子大量外流。同時無氧代謝產生的乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒,氫離子進入細胞后進一步促使鉀離子向細胞外轉移。復蘇過程中腎臟血流灌注不足導致排鉀能力下降,若患者原有慢性腎病或使用保鉀利尿劑會加重鉀潴留。部分搶救藥物如腎上腺素、血管緊張素轉換酶抑制劑也可能影響血鉀水平。臨床表現為肌無力、心電圖T波高尖、QRS波增寬等,需通過鈣劑拮抗、胰島素葡萄糖療法或血液凈化緊急降鉀。
心臟驟?;颊邚吞K后應持續(xù)監(jiān)測血鉀及心電圖變化,限制高鉀食物如香蕉、土豆、橙汁的攝入,維持靜脈補液保證尿量。對于慢性腎病患者需調整利尿劑方案,避免使用含鉀藥物。建議定期復查電解質及腎功能,出現肌肉震顫或心悸等癥狀時立即就醫(yī)。醫(yī)護人員需熟練掌握高鉀血癥的急救流程,備齊葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等搶救藥物。




