尿常規(guī)滲透壓低
尿常規(guī)滲透壓低可能與水分?jǐn)z入過多、尿崩癥、慢性腎病等因素有關(guān)。尿滲透壓反映腎臟濃縮稀釋功能，數(shù)值降低提示尿液稀釋或腎小管功能異常。
1、水分?jǐn)z入過多
短時間內(nèi)大量飲水會導(dǎo)致尿液稀釋，滲透壓暫時性降低。這種情況屬于生理性改變，減少飲水量后復(fù)查指標(biāo)通?？苫謴?fù)正常。日常需注意分次適量飲水，避免一次性攝入超過2000毫升液體。
2、尿崩癥
中樞性或腎性尿崩癥患者因抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感，導(dǎo)致尿液無法濃縮。常伴有多飲多尿癥狀，24小時尿量可超過4000毫升。確診需結(jié)合禁水加壓素試驗，治療可使用醋酸去氨加壓素片等藥物。
3、慢性腎病
腎小管間質(zhì)損傷會影響尿液濃縮能力，常見于慢性腎盂腎炎、高血壓腎病等疾病。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿等表現(xiàn)。需通過腎功能檢查、腎臟超聲等進一步評估，治療需針對原發(fā)病進行管理。
4、電解質(zhì)紊亂
低鈉血癥時血漿滲透壓下降，可能繼發(fā)尿液滲透壓降低。常見于抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況。需檢測血鈉、尿鈉等指標(biāo)，糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片等藥物通過抑制腎小管重吸收水分，可能導(dǎo)致尿液滲透壓下降。長期使用碳酸鋰片也可能損傷腎小管濃縮功能。建議用藥期間定期監(jiān)測尿滲透壓及腎功能。
發(fā)現(xiàn)尿滲透壓低應(yīng)記錄每日飲水量與尿量，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。若伴隨口渴、乏力等癥狀需及時就醫(yī)，完善尿常規(guī)、血生化、腎臟影像學(xué)等檢查。慢性腎病患者需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片等腎臟保護藥物，定期隨訪腎功能變化。
