溶血性黃疸怎么治
溶血性黃疸可通過(guò)光療、輸血治療、藥物治療、換血治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血、藥物或感染等因素引起。
1、光療
藍(lán)光照射是新生兒溶血性黃疸的主要治療手段，通過(guò)光異構(gòu)作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。需使用專業(yè)藍(lán)光箱保護(hù)眼睛及會(huì)陰，光療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，治療期間注意監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。
2、輸血治療
嚴(yán)重貧血者需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，Rh溶血患兒可能需輸注Rh陰性血。輸血前需完成交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中密切觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)，輸血后監(jiān)測(cè)血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、藥物治療
靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的溶血，常用劑量為1g/kg。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、換血治療
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需實(shí)施換血療法，通過(guò)雙通道同步置換患兒血液清除抗體和膽紅素。換血過(guò)程需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能，警惕壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥反復(fù)發(fā)作溶血者可考慮脾切除術(shù)，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。術(shù)后需終身預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
溶血性黃疸患兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)暫停母乳改喂配方奶。恢復(fù)期避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)，蠶豆病患兒禁食蠶豆及相關(guān)制品。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等情況立即就醫(yī)。
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