溶血性黃疸怎么治療
溶血性黃疸可通過光療、輸血治療、藥物治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式治療。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血等原因引起。
1、光療
光療是治療新生兒溶血性黃疸的首選方法，通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚，將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。光療設(shè)備需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)溫度與照射距離，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用，通常停止照射后可自行緩解。
2、輸血治療
嚴(yán)重溶血性貧血患者需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，Rh血型不合者需使用Rh陰性血液。輸血前需完善交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征。反復(fù)輸血可能引發(fā)鐵過載，必要時(shí)需使用去鐵胺注射液進(jìn)行驅(qū)鐵治療。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于自身免疫性溶血性貧血，抑制抗體產(chǎn)生。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝。靜脈注射用人免疫球蛋白可通過阻斷Fc受體抑制紅細(xì)胞破壞。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)變化。
4、免疫球蛋白治療
靜脈注射用人免疫球蛋白適用于Rh血型不合引起的新生兒溶血病，需在出生后72小時(shí)內(nèi)使用。治療機(jī)制是通過中和母體抗體減少紅細(xì)胞破壞，常用劑量為每千克體重1克。輸注時(shí)需控制速度，可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。
5、換血治療
換血療法用于膽紅素水平超過342μmol/L的重癥患兒，通過雙倍血容量換血快速清除致敏紅細(xì)胞和膽紅素。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，使用肝素鈉注射液抗凝，同步監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與凝血功能。術(shù)后可能發(fā)生血小板減少、低鈣血癥等并發(fā)癥。
溶血性黃疸患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次。避免使用磺胺類、阿司匹林腸溶片等可能誘發(fā)溶血的藥物。蠶豆病患者須終身禁食蠶豆及制品。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及膽紅素水平，出現(xiàn)皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶等情況需立即就醫(yī)。
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