打肝素保胎出現(xiàn)褐色分泌物可能與藥物作用、先兆流產(chǎn)、宮頸病變等因素有關(guān)，需通過(guò)臥床休息、調(diào)整用藥、就醫(yī)檢查等方式處理。褐色分泌物通常由{蛻膜少量出血}、{宮頸炎癥}、{胎盤(pán)位置異常}、{凝血功能異常}、{藥物不良反應(yīng)}等原因引起。

1、蛻膜少量出血

胚胎著床或胎盤(pán)形成過(guò)程中可能造成蛻膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為少量褐色分泌物。通常無(wú)腹痛，可通過(guò)減少活動(dòng)、避免提重物緩解。若持續(xù)超過(guò)3天或量增多需復(fù)查超聲排除宮腔積血。

2、宮頸炎癥

宮頸糜爛或息肉在肝素抗凝作用下易發(fā)生接觸性出血，常表現(xiàn)為同房后褐色分泌物。需婦科檢查確認(rèn)，必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期以保守觀察為主，避免局部用藥刺激。

3、胎盤(pán)位置異常

低置胎盤(pán)或邊緣性胎盤(pán)剝離時(shí)，肝素可能加重滲血。伴隨陣發(fā)性下腹墜脹感，需立即停用肝素并行超聲檢查。絕對(duì)臥床期間建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

4、凝血功能異常

抗磷脂綜合征等疾病需長(zhǎng)期肝素治療，但過(guò)量可能導(dǎo)致異常出血。應(yīng)監(jiān)測(cè)D-二聚體及凝血四項(xiàng)，必要時(shí)調(diào)整為那屈肝素鈣注射液等低分子肝素劑量。

5、藥物不良反應(yīng)

肝素鈉注射液可能引起注射部位淤青或黏膜出血。需檢查血小板計(jì)數(shù)排除肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥，可更換為依諾肝素鈉注射液等替代藥物。

出現(xiàn)褐色分泌物時(shí)應(yīng)記錄出血量、顏色變化及伴隨癥狀，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，使用pH5.5弱酸性護(hù)理液清洗。飲食增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色或出現(xiàn)腹痛，需立即急診處理。定期復(fù)查孕酮、HCG及超聲指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行支持治療。