保胎使用肝素主要用于預(yù)防或治療妊娠期血栓形成及抗磷脂抗體綜合征等引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。肝素通過(guò)抑制凝血酶活性發(fā)揮抗凝作用，可改善胎盤微循環(huán)，降低因血栓形成導(dǎo)致的胚胎供血不足風(fēng)險(xiǎn)。

1、抗凝防血栓

肝素通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝血因子Ⅱa和Ⅹa的活性，阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，胎盤血管易形成微血栓，肝素能有效預(yù)防絨毛間隙血栓形成，保障胚胎血液供應(yīng)。對(duì)于有血栓形成傾向或既往血栓史的孕婦尤為重要。

2、改善胎盤灌注

肝素可降低血液黏稠度，促進(jìn)胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，擴(kuò)張子宮螺旋動(dòng)脈。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征患者，肝素能中和抗體對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，減少胎盤梗死面積，提高胚胎存活率。

3、免疫調(diào)節(jié)作用

低分子肝素可抑制自然殺傷細(xì)胞過(guò)度活化，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，減少促炎因子干擾素-γ的釋放。對(duì)于同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，肝素通過(guò)阻斷補(bǔ)體激活途徑減輕炎癥反應(yīng)，降低母體對(duì)胚胎的免疫攻擊。

4、抑制滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡

肝素能上調(diào)滋養(yǎng)細(xì)胞中Bcl-2蛋白表達(dá)，抑制線粒體凋亡通路激活。實(shí)驗(yàn)顯示肝素可減少缺氧誘導(dǎo)的滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，維持胎盤屏障完整性，這對(duì)子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)孕婦具有保護(hù)作用。

5、協(xié)同黃體支持

肝素與黃體酮聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)子宮內(nèi)膜容受性，促進(jìn)絨毛膜促性腺激素分泌。對(duì)于黃體功能不足合并高凝狀態(tài)的先兆流產(chǎn)患者，肝素能協(xié)同提高子宮動(dòng)脈血流灌注，延長(zhǎng)黃體壽命，為胚胎發(fā)育爭(zhēng)取時(shí)間。

使用肝素保胎期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。飲食應(yīng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但無(wú)須刻意限制正常膳食。出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量，分娩前24-48小時(shí)需遵醫(yī)囑停藥。保胎治療需嚴(yán)格在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或更改方案。