接觸乙肝患者后形成暴露怎么辦
接觸乙肝患者后形成暴露應當立即進行局部處理并盡快就醫(yī)評估，通常需要在24小時內接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。暴露后預防措施主要包括徹底清洗消毒、接種免疫制劑、定期血清學檢測、避免傳播風險、及時醫(yī)療咨詢。
一、局部處理
暴露后應立即用流動水和肥皂液清洗污染皮膚，黏膜暴露需反復用生理鹽水沖洗。使用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進行消毒，破損皮膚可用無菌敷料包扎。此措施可清除表面病毒顆粒，降低病毒載量，但無法完全消除深部組織殘留病毒。
二、免疫預防
暴露后24小時內應肌注乙肝免疫球蛋白200-400IU，并在不同部位接種首劑乙肝疫苗。后續(xù)需按0-1-6月方案完成三劑疫苗接種，乙肝免疫球蛋白可立即中和游離病毒，疫苗則刺激主動免疫產生表面抗體。對于既往未接種疫苗者應啟動全程免疫，已完成接種者需檢測抗體滴度決定加強接種。
三、血清監(jiān)測
暴露后應立即檢測乙肝兩對半指標，未感染者需在暴露后1-3-6個月復查。重點監(jiān)測表面抗原和表面抗體動態(tài)變化，表面抗原轉陽提示感染確立，表面抗體滴度大于10mIU/ml具有保護作用。監(jiān)測期間應避免獻血及器官捐獻，育齡女性需加強妊娠期檢測。
四、風險規(guī)避
在完成全程免疫接種前應避免與他人共用剃須刀、牙刷等個人物品。性生活需全程使用安全套，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行標準預防措施。特殊人群如免疫功能抑制者需延長觀察期，餐飲從業(yè)者暫調離崗位。
五、醫(yī)學咨詢
應前往感染科或急診科進行專業(yè)評估，醫(yī)生會根據暴露程度制定個體化方案。對于針刺傷需評估源患者病毒載量，黏膜暴露需評估接觸時間。必要時采用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物進行預防性治療。
暴露后應注意保持良好作息與均衡營養(yǎng)，適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，補充新鮮蔬菜水果增強免疫力。避免飲酒及使用肝損傷藥物，定期進行肝功能檢查。保持積極心態(tài)，適當進行散步、太極拳等溫和運動，建立完善的家庭防護措施，對密切接觸者進行乙肝篩查與預防接種。
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