距骨軟骨損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、先天發(fā)育異常、代謝性疾病等因素引起。

1、保守治療

早期輕微的距骨軟骨損傷可采取保守治療。減少患肢負(fù)重活動(dòng)，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。穿戴護(hù)踝或支具有助于穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，減輕軟骨面壓力。配合冷敷可緩解局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估軟骨修復(fù)情況。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物可促進(jìn)軟骨修復(fù)。伴有明顯關(guān)節(jié)積液時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，并注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波、沖擊波等物理療法能改善局部血液循環(huán)，加速軟骨代謝修復(fù)。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合康復(fù)期患者。定制鞋墊可矯正足部力線異常，減少距骨局部壓力。治療期間需配合踝關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于保守治療無(wú)效的II-III度軟骨損傷，可采用關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)刺激骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)能去除游離體及破損軟骨，緩解機(jī)械性癥狀。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連。軟骨移植術(shù)適用于大面積全層缺損，需根據(jù)缺損面積選擇自體或異體移植。

5、截骨矯形手術(shù)

合并嚴(yán)重力線異常的距骨軟骨損傷需行脛骨高位截骨術(shù)或跟骨截骨術(shù)。手術(shù)通過(guò)改變下肢力線重新分布關(guān)節(jié)壓力，為軟骨創(chuàng)造良好愈合環(huán)境。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，逐步開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練。遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物，術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)。

距骨軟骨損傷患者日常應(yīng)控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻挕ｏ嬍匙⒁庋a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，可適量食用牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)。