距骨骨軟骨損傷是怎么回事
距骨骨軟骨損傷可能由創(chuàng)傷性撞擊、慢性勞損、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、先天發(fā)育異常、代謝性疾病等原因引起，可通過制動休息、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。
1、創(chuàng)傷性撞擊
踝關(guān)節(jié)扭傷或高處墜落等外力沖擊可能導(dǎo)致距骨與脛骨發(fā)生撞擊，造成軟骨剝脫或骨挫傷?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。急性期需采用石膏固定，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，后期配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射促進軟骨修復(fù)。
2、慢性勞損
長期負重運動或過度訓(xùn)練可能使距骨軟骨面反復(fù)磨損，多見于運動員或重體力勞動者。典型表現(xiàn)為行走時隱痛、關(guān)節(jié)僵硬。建議減少跑跳動作，穿戴護踝裝置，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，聯(lián)合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
韌帶松弛或陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)失衡，加速軟骨退化。這類患者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、反復(fù)崴腳。需通過肌力訓(xùn)練增強踝周穩(wěn)定性，嚴(yán)重者可選擇距腓前韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
4、先天發(fā)育異常
距骨穹窿形態(tài)異常或軟骨下骨硬化等先天因素可能增加損傷風(fēng)險。青少年期可能出現(xiàn)不明原因踝痛，MRI檢查可見軟骨缺損。早期可通過定制矯形鞋墊分散壓力，進展期需考慮自體軟骨移植術(shù)，術(shù)后使用骨肽注射液促進修復(fù)。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)等疾病可能引發(fā)繼發(fā)性軟骨損傷，關(guān)節(jié)液檢查可見結(jié)晶沉積。除控制原發(fā)病外，急性發(fā)作期可用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，同時限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)避免長時間爬山、爬樓梯等動作，選擇緩沖性能好的運動鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，建議及時就診評估手術(shù)指征，術(shù)后按康復(fù)計劃逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
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